科普世界卫生组织曾提出,近一半的癌症是 [复制链接]

前言/

癌症一直是威胁人类健康的世界头号公敌。自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。

世界卫生组织曾提出，近一半的癌症是可以预防的；1/3的癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断。

3月7日，全国*协委员、中医院内镜科主任王贵齐，在全国*协十三届五次会议第二场“委员通道”上表示，自认为健康也要进行肿瘤筛查。

癌症高死亡率的原因之一就在于，很多癌症患者就诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。

什么是癌症筛查？

常规体检就像个大筛子，先把“大石头”筛出来，但小个头的石头可能就漏过去了。体检并不能包括所有的脏器，在未检的脏器里仍存在肿瘤风险。

肿瘤的生长方式分为爆发性和隐匿性两种，处在肿瘤生长隐匿期的早期肿瘤病人，很难被发现。

癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。

体检前，专业医生会仔细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等，再做相应检查计划，项目主要包括：常规项目、影像诊断（超声、钼靶、低剂量CT等）、肿瘤标志物检查，必要时还需要进行内镜检查。

癌症筛查和普通体检区别？

普通体检是对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，可早期发现一些常见的慢性病。

肿瘤筛查则是一种专业的体检方式，是对无症状的健康人群进行的一系列以发现早期癌症为目的，尽最大可能阻断由于癌前病变或疾病导致的癌症发生。

检查项目不同

常规体检并不能包括所有的脏器，在末检的脏器里仍存在肿瘤风险，而处在肿瘤生长隐匿期的早期肿瘤又难被发现。

每年进行的常规体检，主要是为了衡量个人的整体健康水平，也可以诊断出常见的慢性病，比如高血压、糖尿病等等。

癌症筛查则能最大程度地检测出体内有没有恶性肿瘤潜伏。

针对的人群不同

癌症筛查并不是每人每年都要做，而是针对特殊人群进行的，对以下几类人十分重要：

1.患某些疾病的人：有病*性肝炎、肝硬化患者;幽门螺杆菌以及HPV感染者；

2.有不良生活习惯的人：长期抽烟、饮酒的人，经常熬夜、压力大的人，饮食习惯不合理的人等；

3.有癌症家族史的人：一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有确诊癌症的人，尤其要注意其在年轻时就诊断出癌症的情况；

除了以上几类人，上了年纪的人也要有针对性地进行筛查。

检查的频率不同

一般来说，普通体检建议1~2年进行一次即可，而癌症筛查的频率，需要依据不同人群和不同检查项目来确定，此时需要遵医嘱按时进行。

癌症筛查时的误区

做癌症筛查时，项目越多越好吗？肿瘤标记物就是准确的吗？基因检测对于癌症早筛有没有作用？癌症筛查的几个误区，一次为你说清楚。

常规项目也能筛出癌症？

普通的体检都是常规项目，无法准确、有效地诊查出早期癌症。用CT早筛乳腺癌、拍胸片早筛肺癌、用化验指标早筛胃癌、筛查早期前列腺癌只做超声等，不一定能及时查出癌，效果并不好，最终可能延误诊治。

肿瘤标记物一定是准确的？

肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞增殖过程中，从细胞表面脱落，或肿瘤细胞产生，或与人体发生免疫反应等产生的物质，但它也存在于良性肿瘤、胚胎组织乃至正常组织中，感染、发炎等都可能使其升高。

肿瘤标志物敏感度不够，在我国也只能用于体检而不是筛查。专家强调，肿瘤标志物的漏检率较高，且并非每种癌症都有特异性的肿瘤标志物。

筛查的项目越多越好？

癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是胸片、CT等检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。

此外，一些体检机构将PET-CT（一种新颖的成像技术）作为癌症筛查的高端补充项目。专家建议，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向，否则无论从经济还是辐射的角度看，常规癌症筛查都不推荐做PET-CT。

基因检测就是癌症早筛？

专家提醒，如果发现某些机构的体检表中有“一滴血查出几十种癌”或“基因测序”的项目，大家一定要警惕。基因检测本质上是通过分析遗传物质，确定一个人的患癌易感性，并不能“确诊”。

不同癌症筛查方法？

肺癌筛查

千万记住用CT

X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。

●专家建议：用高清CT检测肺癌。

由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。

建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。

另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。

乳腺癌筛查

千万记住用乳腺钼靶

有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。

另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，医院里都不用这个方法做检测。

●专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。

宫颈癌筛查

千万记住用TCT

很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。

真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。

●专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。

TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

前列腺癌筛查

千万记住做PSA筛查

体检中大家平时熟悉的腹部彩超，据专家指出，根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。

筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！

●专家建议：年龄50岁以上；长期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。

50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。

筛查方法：直肠指检，可每年一次；超声检查；高危人群可每两年进行一次前列腺抗原（PSA）检测。▲

食管癌筛查

千万记住做内镜检查

提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。最好的方法就是做内镜检查。

●专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等检查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。

胃癌筛查

千万记住做胃镜检查

胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

●专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

结直肠癌筛查

千万记住做肠镜检查

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。

●专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。

非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。

健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

肝癌筛查

千万记住甲胎蛋白+B超

很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。

●专家建议：高危人群（乙肝病*和/或丙肝病*感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被*曲霉*素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次。

国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

做筛查前，大家有必要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。

胰腺癌筛查

高危人群：年龄超过40岁；不明原因的梗阻性*疸；近期出现不明原因的体重下降超过10%；出现无法解释的消化不良症状、上腹或腰背部疼痛，但内镜检查正常；突发糖尿病；突发脂肪泻；自发性胰腺炎发作；长期大量吸烟、喝酒；有胰腺癌家族史；良性胃大部切除20年以上。

筛查方法：肿瘤标志物CA19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，必要时做穿刺活检来确诊。在未发现病变的情况下进行每年一次的检测。

甲状腺癌筛查

高危人群：童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；进行过头颈部放疗；有家族史；甲状腺结节大于1厘米，且半年内增长到1厘米以上；或甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难；甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大。

筛查方法：30岁以下者每2~3年做一次临床颈部体检；高危人群或30岁以上人群每年做一次颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，分别进行一次颈部超声检查。

筛查出癌症怎么办？

这是一个“恐癌”的时代，不少人都会谈“癌”色变，听到癌症都会觉得很无奈！据统计，我国每天有超过1万人确诊癌症，也就是说，每分钟就有7人确诊癌症。这个数字持续地上涨着。

一个人身上每天有数万亿个细胞在复制，在致癌物(吸烟、电离辐射、幽门螺杆菌等)影响下，每天约有50-万个细胞在复制过程中可发生突变。有的突变细胞进一步变为癌细胞。

由于我们有免疫系统的保护，通常我们不会得癌症。正常的免疫系统能及时清除掉一看就不是好人的“癌细胞”。但有时，癌细胞携带像面具一样的蛋白，这使得免疫系统常常因为分不清敌我，而放过了本应该被杀伤的癌细胞。

此外，还有一个特别的原因，肿瘤中的细胞大多来源于人体自身，免疫系统不会轻易把它们视为异物，因此不会主动对它们展开攻击。

人体免疫系统捍卫健康

在我们身体内，有一支精锐的部队保护着我们身体的健康，这支部队就是免疫系统。当我们身体遭遇细菌病*的入侵时，抗原体呈细胞拿到抗原，然后身体会生成杀伤细胞，去杀灭细菌或者病*。

但是生成抗原需要时间，有的细菌和病*会变异，导致抗原无法识别，这就会使杀伤效果大打折扣。但好在，我们还有NK细胞，它不需要抗原致敏就能对细菌、病*或者癌变的细胞造成杀伤，就好比尚方宝剑不需要请示皇帝就能让奸佞伏法。对于维持人体健康而言，NK细胞起着非常重要的作用。

正确认识NK细胞

70年代初NIC的研究人员在研究T细胞对靶细胞的特异杀伤时发现，正常对照小鼠的脾细胞可以像免疫小鼠的脾细胞一样杀伤某些肿瘤细胞，继而发现正常人体外周血淋巴细胞也可以天然杀伤某些癌细胞。这些细胞的杀伤功能不需要预先免疫或致敏，故取名为天然杀伤细胞(NKcells)。

NK细胞形态上属于大颗粒淋巴细胞，来源于骨髓，占白细胞数量的15%。NK细胞与人体其他多种白细胞都不同，它不需要接受免疫系统的特殊指令，也不需要其他细胞的配合，自己单独就能识别和攻击外来细胞、癌细胞和病*，在医学上被称作是人体抵抗癌细胞和病*感染细胞的第一道防线。

NK细胞表面受体(NKR)可以识别被病*感染的细胞表面表达的多糖分子。其杀伤效应是由其活化后释放出的*性分子介导，如穿孔素、颗粒酶和TNFa(肿瘤坏死因子)等。

NK细胞杀伤的靶细胞主要是肿瘤细胞、病*感染细胞、较大的病原体(如真菌和寄生虫)、同种异体移植器官、组织等。它具有广谱抗瘤作用，特别是对淋巴瘤和白血病细胞作用更为明显。

NK细胞免疫是如何杀伤癌细胞的

NK细胞是固有免疫系统的重要组成部分，是机体抗御感染和防止细胞恶性转化的重要免疫调节细胞，典型的表面标记是CD3-CD56+，杀伤速度快，范围广，NK细胞识别靶细胞无MHC限制性，可以在无预先致敏的情况下杀伤肿瘤细胞。

同时，还可以产生一系列的细胞因子，进而对机体的适应性免疫进行调节，是连接机体固有免疫和特异性免疫的桥梁。

此外，NK细胞是人体抵抗癌细胞和病*感染的第一道防线，除了具有强大的杀伤功能外，还与机体其他多种免疫细胞相互作用，具有很强的免疫调节功能。

NK细胞可以单独识别、攻击和清理外来细胞、癌细胞、病*或衰老、感染细胞，主要通过分泌穿孔素、颗粒酶及肿瘤坏死因子或其他大量细胞因子，发挥攻击和杀伤作用，使癌细胞进入凋亡或死亡状态。

NK免疫细胞治疗作为新式的肿瘤医治手段，弥补了手术、放疗、化疗“不完全、易搬运、副效果大”的弊端，从癌症患者的免疫功能下手，在全体进步免疫机制的前提下，经过特异性的辨认病变细胞，进而灭杀组织中的肿瘤细胞，不只具有明显的肿瘤杀伤效果，而且能够进步患者的免疫力，避免呈现复发和搬运，进步患者的生计质量，延伸患者的生计期。

这段视频请认真看下去.

相关链接：

《Nature》重磅：免疫细胞衰老可加速全身衰老，免疫细胞年轻则可延缓衰老！

目前，免疫细胞治疗技术是最具希望治愈肿瘤的方法！

免疫治疗：正确看待免疫疗法；免疫疗法即将迎接新挑战！

免疫细胞新技术：粒细胞抗癌疗法，癌症患者新曙光！