治疗白癜风的最新方法 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_7375991.html疼痛让生命不能享受到快乐。如何快速缓解疼痛呢？中医最有办法。本文推荐一个常用的止痛药方。
痛证在临床颇为常见。历代医家发明了不少止痛的药方，就我临床所用，失笑散不失为一个常用方，也是一个高效方。
失笑散最早见于宋代的《太平惠民和剂局方》，方中有五灵脂、蒲*两味药，书中言“治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈”，可见其药效甚佳。
我从临床来观察，这个说法并不夸张。此散如果应用得法，的确有“百药不效，服此顿愈”的疗效。
历代医家都喜欢用失笑散。以下试举数例，兼可见此方的治疗范围。
比如，明代大医张景岳用失笑散“治妇人心痛气刺不可忍，及治产后儿枕蓄血，恶血上攻疼痛，并治小肠气痛”。
清代大医沈金鳌在《妇科玉尺》中记载治“经水时行时止，心痛”。
清代大医汪昂用于“治恶露不行，心包络痛，或死血腹痛(恶血阻而不行，上冲于包络，下阻于腹中，皆闷而作痛)。”
清代大医唐容川在《血证论》广泛地用于治“吐衄便崩……瘀血攻心，心痛头昏，神气昏迷，不省人事……用归芍失笑散加琥珀、朱砂、麝香”；“瘀血乘肺……肺实气塞者……葶苈大枣汤加苏木、蒲*、五灵脂、童便治之。”“瘀血在下焦，则季胁少腹胀满刺痛，大便黑色，失笑散加醋*、桃仁治之。”
……
分析历代文献，古代医家对于失笑散的应用范围不断扩大。比如，宋代失笑散主要用于治疗心痛、小肠疝气、产后腹痛等；明代扩展到治疗产后血晕、胞衣不下、产后恶露不绝、痛经、杀血心痛等；清代又将其应用于癫狂、胃脘痛，胸膈痛等。
学习历代医家应用失笑散的观点，我把此方应用于多种疾病，包括心肌梗塞、消化性溃疡、幽门梗阻等病，都有不错的效果。
我的体会是，失笑散性微温而味辛甘，属温通之剂，具有活血止血，祛瘀止痛的作用。因此，凡属瘀血内阻所引起的各种病证，都可应用此方。
失笑散用于妇科疼痛的效果是最为明显的。比如，妇人经来腰腹疼痛，这是失笑散最为擅长的。另外，再如月经过多，或崩漏，或产后恶露不清，或闭经，或妇科相关的胸胁刺痛，腰腹疼痛等，均有良好的效果。
具体来说，失笑散的运用指征如下：胸、胁、腰、腹疼痛，面色暗滞，头目眩晕，纳呆恶心，眠差，体倦，舌质暗红或有瘀点，脉弦细或涩，或经来腹痛，或月经过多，或闭经，或崩漏。
其中尤其是疼痛为主要临床表现。可以这样说，本方的特点是“通”、“散”。只要明确是有瘀血病机，用上失笑散都有不错的效果。而且，此方所治的疼痛不限于妇科，也包括胸、胁、腹痛等。比如，冠心病心绞痛造成的胸痛；或者消化道溃疡造成的腹痛等。
分析失笑散的药味，蒲*辛平，入肝、心两经，生用破血消瘀，炒用行血止血；五灵脂甘温腥燥，能活血行瘀止痛。两药合用，辛温而甘，可疏厥阴之滞，既攻逐瘀血，行郁散滞，有推陈致新之功，又有化瘀止血之功。而且，甘温补中，破瘀活血而不伤脾胃。
顾名思义，古人用此方则病人每于不觉中，诸证悉除，直可一笑置之，故名“失笑散”。
根据以上分析，失笑散主要是针对心腹痛证而设。“痛则不通，不通则痛”，不通的原因很多，其中瘀血内结，经脉不通是疼痛的原因之一。肝藏血，心主血脉，血脉不通，疼痛不已，故宜“通”，宜“散”，或通利血脉，或散结祛瘀。此方正好有此功效。
有学者分析了中医典籍大型电子丛书《中华医典》(该丛书收录了民国以前中国古代中医典籍余部，是迄今为止规模最大的中医类电子出版物)中所有与失笑散相关的古代文献，有如下发现。
其一，记载失笑散主治病症的文献共条，涉及病症25种。其中主要是疼痛，包括腹痛、心痛、腰痛、胁痛、胃脘痛等疼痛性疾病出现频数为条，占总体的94.69%；产后腹痛、产后血晕、胞衣不下、产后发热等产后病出现频数为条，占总体的83.86%；崩漏、杀血心痛(妇人血崩而心痛者)、痛经、月经不调等月经病出现频数为76条，占总体的14.96%；产后血晕、癫狂等神志病出现频数为75条，占总体的14.76%。
显然，古代医家已经清楚地认识到：一方面，血瘀是造成疼痛的主要病因，而失笑散正是治疗此类疾病的良方；另一方面，妇科诸病与血瘀关系极为密切，此方可用于治疗所有与瘀血相关的妇科疾病。
其二，失笑散的剂型各有不同。文献中涉及的煎服方法有醋煎服、水煎服、酒煎服、童便煎服，其中以醋煎服出现频次最多。
为什么会出现各种不同的煎服方法呢？我们细加分析：
陈嘉漠《本草蒙筌》指出：“酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏仍仗软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下。”显然，选取不同煎服法依赖于具体病证。
具体来说，不同煎服法其功效各有差异：比如，醋因其味酸性温，功能疏肝解郁，化瘀止痛，故醋煎适用于肝郁血瘀证；
酒因其味辛性热，能通血脉，行药势，破瘀止痛，故酒煎适用于起病较急，病情较重的血瘀证；
小便入血分，且有养阴之功。《本草纲目》云：“小便与血同类也，故其味咸而走血，治诸血病也。”《中药大辞典》言小便功效为“滋阴降火，止血消瘀”，故童便煎药活血止血，既适用于血瘀证，也适用于因血瘀而致的出血证。
从历代文献来看，失笑散若用于产后恶露不绝，则用醋熬成膏，再入水煎服，能加强化瘀之效；
若用于闭经、产后血晕、胞衣不下，病势急或重，多采用酒煎服或酒送服；
童便煎文献最少，多用于产后瘀血上冲导致的心痛或真心痛，活血止痛降冲逆。
我的临床应用体会是，就方便而言，散剂最好；就疗效来说，水煎亦有满意的疗效。
为什么用散剂？李东垣言“散者散也，去急病用之”。散剂便于携带，服用便捷迅速。故散剂适用于急性发作的疾病。
为什么用汤剂？汤剂吸收快，作用强，故有“汤者，荡也”之说。《圣济经》云：“汤液主治，本乎腠理，凡涤除邪气者，用汤最宜。”故汤剂适用于病情较重的疾病。
因失笑散所治病症多为产后腹痛、心痛、产后血晕、胞衣不下等发病较急、病情较重的疾病，故多使用汤剂和散剂。
其三，分析历代医家应用失笑散的经验，失笑散能治疗的疾病种类非常多，但在治疗中又有痛证为主导，特别是以腹痛、小肠疝气等腹部痛证为主。
此外还包括瘀血上冲心胸导致心痛；肝经气滞血瘀导致胁痛；瘀血留扰胸膈导致胸膈痛；血滞胃脘导致胃脘痛等。产后病亦适合于失笑散，比如以产后腹痛、产后心痛、产后血晕、胞衣不下为主。月经病亦可用失笑散，以痛经、月经不调、闭经多用。
我临床常用失笑散来治痛经，不管是经行腹痛，还是经前或经后疼痛，都有行气活血止痛之功。若经前腹痛，经来有瘀血块者，此方加益母草、红花；疼痛剧烈者加元胡、香附；脾虚肝郁者加当归、白芍、柴胡、茯苓、白术等；经来量多伴有腹痛者，蒲*炒黑，加血余炭、花蕊石；肝郁化热，伴口苦口干者加丹皮、栀子；腰痛者加菟丝子、怀牛膝、续断；经后腹痛加益母草、红糖等。
我有一个成方，名为五灵止痛散，即以此方稍加冰片做成散剂，治疗痛经诸症，效果甚为明显。于疼痛时服用，可迅速止痛。于疼痛前服用，可预防疼痛发作。
我临床应用失笑散的医案甚多。自觉古人的医案更有说服力，故抄录《续名医类案》中记载的一个医案，以见失笑散的神奇：
“立斋治*恭人，腹内一块，不时作痛，痛则人事不知，良久方苏，诸药不应。诊其脉沉细，则非疮*。河间云：‘失笑散，（五灵脂、蒲*等分为末，醋汤调，每服二钱。）治疝气及妇人血气痛欲死并效’。与一服，痛去六七，再服而平。此药治产后心腹绞痛，及儿枕痛尤妙。”
当然，失笑散虽然好用，但不可滥用。此方毕竟为攻剂，性滑而行，虽然味甘益脾，亦须中病则止，不宜久服，久服亦会耗伤气血，而致头晕心悸。若没有瘀血，则千万不可滥用。
《醉花窗医案》有这样一则医案：“曾忆邻村有医士姓王名维藩者，余同谱弟丹文茂才之族叔也，故业医，货药饵。邻有妇人病胃痛者请王治之，王用海上方中失笑散，服之立效。后凡有患心胃痛者，王辄以失笑散治之，效否各参半。
王素食洋烟，一日自觉胃痛，亦自取失笑散服之，痛转甚，至夜半痛欲裂，捣枕椎床，天未明寂然逝矣。
因思失笑散为逐瘀之药，王之邻妇必因瘀血凝滞，故用之立效。其余风寒暑热、饮食气郁，皆能致之，若概以失笑散施治，又不求其虚实，几何不误人性命乎。王用失笑散不知曾杀几人，故己亦以失笑死，殆冥冥中之报也。业医者，可不多读群书，以求其是乎。”
读此则医案，有如脑后金针，让我辈中医人清醒。药方虽好，但不可滥用。若方不对证，好方亦足以杀人。
另外，要注意的是，孕妇忌用失笑散，化瘀过度，容易引发流产。再者，气血两虚者须加入补益气血之品。若疼痛非因瘀血所致者（比如风湿痛之类）不宜用此方。
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