北京十大最好白癜风的医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html看完大量中美胃癌方面的文献资料，华哥今天抽空，医院目前治疗胃癌的标准方法，以及中国国内的胃癌临床试验，还有世界最前沿对胃癌治疗的探索性研究成果，通过自己的理解，通俗地写出来，作为读书笔记，奉献给读者参考。
幽门螺杆菌Hp，造成的慢性胃炎，长期不应对或应对失当，引发细胞异变，是胃癌最常见的得病原因。
早期胃癌，手术为主，力图一切了之。医生往往也会建议术后化疗几个疗程，灭活体内残余肿瘤细胞，降低复发概率。
日本和印度的药物，艾索美拉唑，对胃返流、胃糜烂、胃溃疡和早期胃癌，有效率也比较高。
如果不慎拖成了晚期胃癌，那很容易肝转移、腹膜转移和肠系膜转移，肠梗阻，肝腹水等并发症情况，就多有出现，如果刚好又碰到患者是恶液质体质，那就非常棘手。
晚期胃癌的一般治疗原则：
1、有HER2基因扩增的病人，首选赫赛汀联合化疗。
当然，HER2靶向药物，不只赫赛汀，近年来持续在更新和升级，比如日本的第一三共制药公司研发的ADC类药物，Enhertu，在晚期胃癌上，大显身手。
2、检测患者的PD1指标，比如MSI阳性，或者TMB高，或者EB病*阳性的病人，首选PD1单抗联合化疗。
3、上述两项全部阴性的患者，首选化疗。经济条件好的，可以考虑基因检测寻找针对性的靶向药，碰碰运气。
化疗不耐受，或者化疗耐药，艾坦阿帕替尼联合PD1，盲试，有一定的有效率。
那么，胃癌患者，基因检测或免疫组化蛋白过表达检测，能给治疗带来什么希望呢？
胃癌人群再次细分
全世界医学家科学家，对生物标志物研究不断进展，胃癌人群也再次被细分。
CLDN18.2在胃癌、胰腺癌和肺癌中，仅在癌细胞上特异性表达，约40%的HER2阴性胃癌中有CLDN18.2高表达
安斯泰来的Zolbetuximab，是目前临床进展最快的CLDN18.2单抗。Zolbetuximab与EOX化疗联合，对比单纯化疗，用于对晚期/复发性胃癌/GEJ患者的疗效IIb期研究结果显示，mPFS分别为7.5vs.5.3mos，HR=0.44，OS为13.2vs.8.4mos。
目前临床阶段的靶向CLDN18.2的产品，还有安进的CD3/CLDN18.2双抗AMG，百济神州已经引进大中华区开发权益
科济生物的CT、AB，分别为CLDN18.2的CAR-T疗法、CLDN18.2单抗，创胜集团的CLDN18.2单抗TST，和奥赛康药业的CLDN18.2单抗ASKB。
MET扩增，在胃癌患者中约有5-10%的患者存在c-MET蛋白编码基因MET的扩增，但此前针对该通路的靶向药物的临床试验结果，均不尽如人意。TurningPoint公司的cMet抑制剂TPX-的I期试验中发现有两例达PR的胃癌患者有MET扩增。
FGFR2b,成纤维细胞生长因子受体2b,是在胃和皮肤等部位上皮细胞中发现的FGFR的一种亚型，大约30％的HER2阴性胃食管癌患者会过度表达FGFR2b
Bemarituzumab是靶向FGFR2B单抗，备受
