01
托特罗定
抗胆碱药通过选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与介导逼尿肌收缩的M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，从而改善膀胱储尿功能。①托特罗定是非选择性M受体阻断药，该药经过肝脏代谢的活性产物同样具有抗胆碱活性，实验显示，托特罗定对膀胱M3受体的选择性高于对唾液腺的选择性；与奥昔布宁比较，虽然两药对膀胱的选择性相当，但托特罗定对唾液腺的选择性更小，因此抗胆碱不良反少，耐受性更好。②与其他治疗膀胱过度活动症的药物比较，使用托特罗定的患者受抗胆碱不良反应的影响更小。该药需使用8周才能发挥最佳作用。适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。应在治疗2～3个月后再次评价治疗效果。口服：普通片：成人推荐剂量是一次2mg，一日2次。缓释片：推荐剂量为一次1片（4mg），一日1次。可以根据个体反应和耐受性，将剂量从每次2mg减至1mg，一日2次。1.奥昔布宁、托特罗定和索利那新与其他具有抗胆碱作用药物（抗组胺药物、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神分裂症药）合用时可增加抗胆碱作用的不良反应。2.与影响CYP3A4酶活性药物合用，奥昔布宁、托特罗定与索利那新都是肝酶CYP3A4的代谢底物，它们与CYP3A4抑制药（如利托那韦、克拉霉素）合用可以升高这三个M受体阻断药的血药浓度，发生不良反应或中*；若与CYP3A4诱导药合用可降低它们的血药浓度，不能达到治疗作用。表现为口干、便秘、头痛、视物模糊等常见的抗胆碱能不良反应。1.口干：其他常见的副作用包括便秘、心动过速、排尿困难、尿潴留、视物模糊和眼睛干涩。2.心血管系统：托特罗定和索利那新在大剂量使用时可引起Q-T间期延长，发生严重的心律失常。3.中枢神经系统：大脑中的M1受体在认知方面发挥重要作用，M受体阻断药对中枢神经系统的影响表现为认知障碍、头痛等。1.服用本品可能引起视物模糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意。2.肝功能明显低下的患者，每次剂量不得超过一片（0.93mg）。3.肾功能低下的患者、自主性神经疾病患者、裂孔疝患者慎用本品。4.由于尿潴留的风险，本品慎用于膀胱出口梗阻的患者；由于胃滞纳的风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄的患者。5.尚无儿童用药经验，不推荐儿童使用。6.孕妇慎用本品，哺乳期间服用本品应停药。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
