就诊时间分析:该患者共就诊6次,第1-2次间隔3天,2-3次间隔2天,3-4次间隔3天,4-5次间隔2天,5-6次间隔3天。
结论:尚不知医生如此高频开药的原因是什么?或许是基于患者要求?或是患者居住附近就诊较为方便?每次就诊间隔短容易消磨患者耐心(可从患者调研反馈中得以佐证),无法坚持服药,患者初诊为12.16,最后一次复诊为1.3,总间隔16天,常规就诊次数应为2次。
主诉分析:第1-2次为脘腹胀满,第3次为纳呆,第4次为胃痛,第5次为脘腹胀满,第6次为月经未潮
根据《中西医病名疗程表》中检索的结果,痞(慢性胃炎、功能性消化不良、上腹疼痛综合征、消化性溃疡)疗程在10-60天,胃气虚(十二指肠壅滞症、急性胃扩张、胃下垂、胃无力症、幽门梗阻、幽门痉挛)在3-6月、胃痛(急性胃炎、慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡)在10-60天、嗳气(慢性胃炎)在10-20天、痞满(急性胃炎)在7-15天、腹胀(机械性肠梗阻肠粘连、麻痹性或功能性肠梗阻、胃肠息肉)在20-40天、腹痛在7-20天、腹胀(消化不良)在7-30天
结论:患者未服用至的最小疗程,或许与服药疗程未到有关
增减症状分析:(举例说明故只分析首诊)
症状变化的原因有:1.药物因素(好转或加重)2.未遵医嘱3.特殊体质4.信息不全导致药物不匹配真实病情
第2次就诊:从消失症状来看,消失,说明至少部分或全部用药有效。
从新增症状看,说明或或或或(患者28岁此条可排除),因之非典型,故此3类若医生问询患者确认小便是否清长可证实为
或或或或,因之典型,故可证实为
同理可辨,以脉沉迟无力辨之。,可以询问而得之
此乃阳虚水停之症,若排除药物因素,即则或许为初诊药不对路导致病情演化所致
再看,或或或
此乃肝胆湿热之症,与综合得出,个人倾向于,与需要医生通过问询患者以排除或确认
从初诊症状来看,说明肝气郁滞、说明胃肠气滞、说明寒湿困脾,或有肝胆湿热(若为肝胆湿热,则为气顺后讯经下注所致)。每个症状再从病因分析,排除掉矛盾的病因,着重