北京皮炎的最好医院 http://m.39.net/pf/a_8833134.html幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)是存在于人体胃内的一类细菌，已被证实为某些胃病的原因之一，如：活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，同时，幽门螺杆菌也可能是胃癌的发病因素之一。幽门螺杆菌根除疗法已被证明能够有效预防消化性溃疡复发，接受该疗法治疗后的复发率显著降低，从而为幽门螺杆菌感染的患者提供巨大的治疗受益。但是，克拉霉素或甲硝唑耐药性的增加和基于质子泵抑制剂(PPI)拉唑类药物的联合疗法临床反应率的下降，已经成为全球瞩目的问题。沃诺拉赞(Vonoprazan)是一种一流的口服生物活性钾离子竞争性酸阻断剂(P-CAB)，已经开发用于治疗和预防与酸有关的疾病。它以一种可逆性的钾离子竞争的方式抑制H+，K+-ATP酶介导的胃酸分泌，被认为具有比PPI更有效的抑制作用，为根除Hp提供了潜在的益处。基于以上情况，沃诺拉赞逐渐成了幽门螺旋杆菌三联疗法组成部分的新选择。所以，经常性使用胃酸质子泵抑制剂(PPI)拉唑类药物的患者建议直接使用沃诺拉赞(P-CAB)组合方案。武田制药(Takeda)与大冢制药(Otsuka)推出了基于沃诺拉赞的幽门螺杆菌根除剂VONOSAP和VONOPION两款领先产品：1.VONOSAP是一种三药罩泡包装(triple-drugblisterpack)产品，用于幽门螺杆菌的首次根除治疗，该产品包含了：TAKECAB片剂(vonoprazanfumarate，富马酸沃诺拉赞)、Amolin胶囊(amoxicillin，阿莫西林)、Clarith片剂(clarithromycin，克拉霉素)。2.VONOPION也是一种三药罩泡包装产品，用于幽门螺杆菌的二次根除治疗，该产品包含了：TAKECAB片剂(vonoprazanfumarate，富马酸沃诺拉赞)、Amolin胶囊(amoxicillin，阿莫西林)、Fragile片剂(metronizadole，甲硝唑)。这3种三药罩泡包装产品，分别将每日一次剂量的2种抗生素和TAKECAB置于一个包装内，其目的是确保患者能服用所有这三种药物而没有遗漏，从而改善患者的服药依从性，提高治愈率。
幽门螺杆菌在中国的总体人群感染率大约在50%，即检测呈阳性。所谓的阳性就是达到了一定细菌量，则可认为被感染。幽门螺杆菌没有绝对意义上的没有，绝大多数人都有，只是数量多少不同。感染的人里面，有症状的只是少数，真正值得要用药杀“菌”的人也是少数。那么究竟哪些人需要杀“菌”？以下7类人群必须根除幽门螺杆菌：
①本身有消化性溃疡的人必须杀。因为幽门螺杆菌是引起溃疡和导致溃疡复发的原因。如果不杀幽门螺杆菌，即便溃疡治好了，过一段时间也会复发。
②早期胃癌手术后的人必须杀。长期幽门螺杆菌感染是引发肿瘤的一个因素。
③胃里有慢性淋巴瘤的必须杀。慢性淋巴瘤和幽门螺杆菌有关，但发生率很低，全上海一年最多几十个人。
④活动性胃炎患者需要杀。做胃镜发现有明显充血、红肿，活检呈肠化，不典型增生。这可能和幽门螺杆菌有关系，杀菌比留着隐患好。
⑤长期服用阿司匹林类药物的人建议杀。虽然是两个独立的因素，但会协同作用，所以建议杀。
⑥胃食管反流的人应该杀。这类患者需要长期吃抑酸的药物，胃里的pH值降低了，环境发生了变化，有利于幽门螺杆菌的生长。
⑦不确定因素。感染之后有明显症状，比如胀气，吃少量东西有饱腹感，或者主观上特别担心的人也可考虑杀，但并非一定，有些人杀了细菌后症状并未缓解。
其实有不少体检查出幽门螺杆菌阳性的人，本身并没有消化道的不适症状。这种情况下，要做的不是立马杀菌，而是建议做一次胃镜。然后根据胃镜检查的结果，再决定杀不杀。另外，体检时检测幽门螺杆菌的也并不一定靠谱。特别是抽血检查，即便显示阳性，也只是代表有抗体，并不能说明就是幽门螺杆菌感染呈阳性。相比较而言，呼气检查更为准确。
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