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消化性溃疡概述：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。病因：（1）幽门螺旋杆菌（Hp）：是消化性溃疡的主要病因。（2）胃酸和胃蛋白酶：胃酸在消化性溃疡形成中起决定性作用，是溃疡形成的直接原因。（3）非甾体抗炎药（NSAIDs）。（4）其他因素：吸烟、应激、遗传和胃排空障碍。十二指肠溃疡与胃溃疡特点：消化性溃疡主要症状为腹痛，特点有：①慢性过程；②周期性发作；③节律性；④服用抑酸剂可缓解。消化性溃疡并发症出血：最常见并发症，也是上消化道大出血最常见病因，表现为呕血、黑粪。穿孔：①突发剧烈腹痛，持续而加剧；②腹壁板样僵直，压痛、反跳痛、腹肌紧张，肝浊音界消失；③X线见膈下游离气体。幽门梗阻：①主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；②表现为呕吐隔夜宿食；③体检可见胃蠕动波及震水音。（4）癌变：疼痛节律性改变及便潜血试验持续阳性提示癌变可能。辅助检查（1）胃镜检查：确诊的首选方法；（2）X线钡餐检查：溃疡的直接X线征象为龛影；（3）幽门螺杆菌检测。3．下列哪种疾病可引起呕吐大量隔夜食物：A.幽门梗阻B.慢性胃炎C.急性肝炎D.急性糜烂性胃炎钾异常低钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L。临床表现：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心电图早期T波降低或倒置，随后ST段下移，Q-T间期延长，典型U波出现。补钾原则四不宜：不宜过多（40～80mmol/d）、不宜过快（＜20mmol/h）、不宜过浓（＜40mmol/L）、不宜过早（尿量＞40ml/h，见尿补钾）。高钾血症：血钾浓度超过5.5mmol/L。临床表现：高钾血症的临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重高钾血症者可出现微循环障碍，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。早期常有T波高尖，Q-T间期延长，后期QRS波群增宽，P-R间期延长。最危险的是高血钾可致心搏骤停。4．血钾浓度低于mmol/L时，即可诊断为低钾血症。A.1.5B.2.5C.3.5D.4.5
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