近半个世纪以来，癌症发病率和死亡率不断上升，研究显示我国居民死于癌症的比例从-年间的10.1%发展至今增加到24.2%，除了人口老龄化的原因，现代生活方式引起的肥胖、运动量下降、空气污染等问题，都是导致我国癌症负担进一步加重的因素。
中国国家癌症登记中心联合多家单位，采集分析了我国12个省份、23医院登记的癌症病人电子医疗记录以及癌症登记中心记录，发现我国主要的五大癌症，包括肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及女性乳腺癌，超过一半的患者在确诊时已经处于晚期阶段（3-4期）。该研究进一步分析了影响癌症晚期诊断的因素，包括癌种、性别、地区、年龄等，并发表于柳叶刀·公共卫生。
图注：23医院分布
在已经确诊癌症分期的患者中，19.9%的病人在确诊时处于I期阶段，27.3%的病人处于II期阶段，29.2%的病人处于III期阶段，23.6%的病人处于IV期阶段。因此，有52.8%的病人一确诊就处于癌症晚期（III-IV期）。
在性别差异上，男性比女性更有可能确诊为癌症晚期（64.1%vs40.2%，aOR1.3,95%CI1.2-1.5）,在肺癌和食管癌，男性确诊为癌症晚期的概率分别是女性的1.7倍（aOR1.7,1.3-2.1）和1.4倍（aOR1.4,1.0-1.8）。胃癌和结直肠癌男女晚期确诊则无明显差异。
图：各癌种确诊时癌症分期的男女差异
在年龄方面，75岁以上的胃癌患者比55岁以下的患者确诊为晚期的风险高，但是在结直肠癌患者中，越是年轻的患者，诊断出晚期的概率就越大。
和不吸烟的人相比，有吸烟习惯的患者确诊为晚期肺癌的概率提高了30%（aOR1.3,1.0-1.7），饮酒的患者确诊为食管癌晚期的概率是不饮酒的人的1.3倍（aOR1.3,1.1-1.5）。
有癌症家族史的患者，家族中有不止一个人患癌。很多人会自发去了解癌症相关知识，提前进行癌症筛查，降低自己患癌风险，这类患者确诊为晚期癌症的风险反而比别的患者更低（aOR0.8,0.7-0.9）。
为何这五类癌症
超一半人发现时就是中晚期？
01/肺癌
肺癌早期时，癌细胞未对肺部造成实质性损伤或扩散，有1/3的患者早期是没有任何异常症状的。直到肺部发生癌变之后，才逐渐表现与消化道疾病相似的症状，包括咯血或痰中带血、胸闷气短、胸痛等，给肺癌的早期发现增加了难度。
02/胃癌
胃癌发生时通常出现的是腹部不适、食欲减退、饱胀，少数患者会出现黑便或呕血现象，这些症状与情绪、饮食习惯有很大关系，多数人稍稍休息就会自行缓解，因此可能延误最佳治疗时期。
03/食管癌
食道的弹性非常大，不进食时处于关闭状态，加之受甲状腺、气管器官的干扰，常规检查难以明确判断病情；早期食管癌容易与食道肿胀，溃疡等症状混淆，导致很多人忽视了食管癌的可能性。
04/结直肠癌
早期的结直肠癌表现为便秘、腹泻、便血、腹痛腹胀、肠梗阻等消化道症状，易被患者当成普通疾病对待，很容易错过最佳治疗时机。相关数据显示，85%以上的结直肠癌发现时已经处于晚期。
05/乳腺癌
乳腺癌的病理类型属于低分化类型，增长的速度或转移的时间比较短，容易在发现时已成为晚期；乳腺癌发生淋巴转移非常隐匿，表现同样不明显，很多人缺乏早筛意识，导致发现时已成为晚期。
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癌症具有这么高的发病率，为什么每年还有很多人在体检时没有早点查出来？
提示大家，常规体检不属于癌症筛查范畴。癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的一项身体检查。很多癌症一发现就已经是中晚期，可能是因为他们选择的筛查方式不对。那么，怎样才能知道自己应该做哪项筛查呢？
今天我们就整理出了一份癌症筛查清单，男女都有，值得收藏！
普适高发癌
■肺癌
（1）高危人群：年龄40岁以上，合并以下任一项危险因素
吸烟≥20包/年，或曾经吸烟≥20包/年，戒烟时间≤15年，长期被动吸烟者；
长期接触油烟人群；
有职业暴露史（烟尘、有*化学气体、石棉、铍、铀、氡、放射线等接触者）；
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史；
（2）筛查方法：低剂量胸部CT
对于高危人群，尤其是年龄在55~80岁、吸烟至少30包/年（每天1包、吸烟30年，或每天2包、吸烟15年）、过去15年一直吸烟或者戒烟不到15年，以及本人有恶性肿瘤病史或有肺癌家族史者，应每年做一次肺癌筛查。
▲而对于非高危人群，如果有条件可以做一次肺癌筛查，如果没有发现异常则不需要每年都做。
■胃癌
（1）高危人群：年龄40岁以上，合并以下任一项危险因素
有胃癌或食管癌家族史；
患有慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡等各类胃部疾病；
幽门螺旋杆菌感染；
饮食不规律、吃饭太快，或爱吃腌制、熏制食品、高盐饮食、少食新鲜蔬菜等不良饮食习惯者；
长期酗酒及吸烟者；
长期情绪压力大、精神不佳的人；
（2）筛查方法：胃镜
建议超过40岁的高危人群都做一次胃镜检查，然后根据检查结果来确定以后的频率。
▲这里需要强调35岁以上的幽门螺杆菌感染患者，即使没有症状也应进行一次胃镜检查，以了解胃病状况。
男性高发癌
■食管癌
（1）高危人群：年龄40岁以上，合并以下任一项危险因素
来自食管癌高发地区；
经常有上消化道症状；
有食管癌家族史；
长期抽烟、喝酒，喜欢吃火锅等烫食物；
患有食管炎、食管溃疡等疾病或癌前病变者；
（2）筛查方法：胃镜
对于高危人群，建议至少每两年进行一次胃镜检查。如果病理提示为轻度异型增生者，应每年一次；如果为中度异型增生者，建议每半年一次。
▲而对于非高危人群，若近期出现类似吞咽时胸骨后疼痛或吞咽哽噎感等上述食管癌早期信号中的一种或多种症状时，也应及时做胃镜检查。
■结直肠癌
（1）高危人群：
有结直肠癌家族史；
喜欢吃高油脂食物；
长期便秘便血；
患肠道疾病、胆囊炎等相关慢性疾病；
长期精神抑郁；
长期熬夜。
（2）筛查方法：结肠镜检查
对于高危人群，建议超过20岁后就开始做结肠癌筛查，每5年做一次；而对于非高危人群，建议从45岁起每10年做一次结肠癌筛查，直到75岁可停止。
女性高发癌
■乳腺癌
（1）高危人群：
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
30岁前接受过胸部放疗；
长期精神压力较大、情绪不佳的人群；
有乳腺癌家族史。
（2）筛查方法：超声、钼靶检查
普通人群中25-39岁的女性朋友们每1-3年进行一次乳腺彩超检查；40岁以上的女性最好每年做一次临床乳腺检查或钼靶筛查。而针对25岁以上的乳腺癌高危人群，我们建议每年进行一次乳腺钼靶筛查。
▲对于非高危人群，如果有条件的话，也建议每两年筛查一次。
癌症生存率与癌症分期（早期、中期、晚期）息息相关，促进癌症早期筛查和诊断，对改善癌症患者生存率具有重要意义。随着医疗技术的进步，那些在癌症早期被诊断出来的患者更有可能及时接受治疗并且预后较好。
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