重庆日报全媒体讯(记者李珩)12月10日，重医院获悉，该院胸外科为14岁银川姑娘刘小(化名)成功实施国内首例3D胸腔镜瘢痕食管切除及消化道重建术，让7个月没能经口吃东西的姑娘终于能吃东西了。
郭伟手术团队组织术前讨论，制订手术方案。图片/万衷余
“这是世界上最好吃的东西。”近日，在陆*特色医学中心胸外科病房，刘小吃了一小口妈妈做的芙蓉蛋，终于笑了。病床旁的刘妈妈却再也没有忍住眼泪：“7个月了，孩子终于可以吃一口东西了。”
刘小误服了洁厕剂，洁厕剂的强酸造成了刘小食管和胃的严重损伤——食管瘢痕狭窄，继而引起吞咽梗阻;胃体和幽门部亦出现腐蚀伤后的瘢痕狭窄，导致幽门闭锁。为解决营养问题，医院做了开腹的空肠造瘘维持营养。
“难道要让女儿14岁开始就一直带着管子生活?”刘妈妈带着女儿辗转求医，考虑到病情复杂，手术难度大，医院接手。
“重庆地区因有烧碱制备火锅食材的传统，曾是食管腐蚀伤的高发地区。医院胸外科在该领域积累了丰富经验，已故的蒋耀光教授是国内该领域最为知名的专家，蒋教授的学生郭伟教授擅长治疗此类疾病，你们可以去重庆试一试。”外院一名专家告诉刘妈妈。
抱着一丝希望，刘小一家从成都来到重庆。医院胸外科副主任郭伟在详细检查后，发现刘小的食管全长均存在瘢痕狭窄，胃也几乎失去了消化吸收的功能。
“瘢痕食管远期癌变率为正常人群的倍以上。这个小姑娘才14岁，为了控制癌变风险，我们决定实施瘢痕食管切除术，但食管的损伤平面很高，常规颈部食管残端吻合已经很难解决梗阻问题，我们必须另想办法。同时，小姑娘的胃体瘢痕化已非常明显，加之幽门出现梗阻，如何解决胃液潴留也是必须同期考虑的问题。”郭伟及手术团队反复讨论，决定采用微创技术切除瘢痕食管的同时重建消化道。
“这对医生的技术有极高的要求，主要是手术涉及的吻合口众多——咽部与末端回肠或结肠吻合口，位于腹腔的结肠与空肠吻合口、空肠与空肠间的吻合口、回肠与远端结肠的吻合口，重建后的消化道走行复杂。”郭伟说，移植段结肠坏死也很可能导致手术失败，带来的后果是患者今后再也无法经口进食。
即便如此，郭伟手术团队并没有放弃。11月20日，郭伟手术团队奋战7小时，在3D胸腔镜下实行了瘢痕食管切除手术，移植的末段回肠和右半结肠不仅实现了肠管蠕动方向为顺蠕动，回盲瓣的存在也保证了刘小不会出现食物和消化液的反流，远期生活质量得到了极大改善。
因为微创，刘小的胸部创口只有4个小孔。术后第一天，刘小便可下床活动行走，术后第九天消化道造影，一切正常，第十天，刘小恢复经口进食。术后第14天，刘小出院了。
专家特别提醒，消化道腐蚀伤由于腐蚀剂的种类不同其严重程度有所差异，误服强碱性制剂后因胃酸可以中和部分碱性成分，故而一般食管损伤较重，胃的损伤相对较轻;误服强酸后由于胃液无法中和，食管和胃的损伤均较严重。
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