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既然筛选了学医,便要不顾风雨兼程。咱们当日赓续来温习要点。
第十九章
考点一
①内镜为最的确的检验法子,或做为首选者:反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、炎性肠病。
②24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的紧急法子,紧要用于胃镜不能确诊者。
考点二
调节胃食管反流病疗效最佳的药物是质子泵统制剂,保持调节疗效最佳的也是质子泵统制剂。
考点三
①与幽门螺杆菌沾染关系的疾病——消化性溃疡、B型胃炎(慢性胃窦炎)、胃癌、胃黏膜关系淋巴机关淋巴瘤。
②与幽门螺杆菌沾染无关的疾病——胃食管反流病、急性腐烂出血性胃炎、A型胃炎(慢性胃体炎)。
考点四
①A型胃炎壁细胞受损,壁细胞数目淘汰,胃酸淘汰,负反应调治使胃泌素渗出加多。
②A型胃炎内因子渗出淘汰,致维生素Bl2吸取不良、恶性血虚。
第二十章
考点一
①抗酸剂疗效差的溃疡——低胃酸的胃溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、癌性溃疡、庞大溃疡。
②易出血的溃疡——幽门管溃疡、球后溃疡、胃泌素瘤。
考点二
①确诊消化性溃疡——首选胃镜检验,次选X线钡餐检验。
②确诊结肠克罗恩病——首选结肠镜检验,次选X线钡剂灌肠检验。
③检验幽门螺杆菌——侵占性检验首选经胃镜的疾速尿素酶实验,调节后复查首选14C尿素呼气实验。
④近期运用抗生素、PPI、铋剂等,可造成幽门螺杆菌检验呈假阴性,血清学检验破例。
考点三
①消化性溃疡最罕见的并发症是上消化道出血,上消化道出血最罕见的病因是消化性溃疡。
②十二指肠溃疡最罕见的并发症是癌变(因十二指肠溃疡不癌变)。
第二十一章
考点一
①90%的肠结核由肺结核引发;
②90%的骨结核由肺结核引发;
③90%的肾结核由肺结核引发;
④诊断性腹腔清洗的阳胜率为90%;
⑤腹股沟斜疝占腹外疝的90%。
考点二
①肠结核——溃疡呈带状,长径与肠轴笔直;
②肠伤寒——溃疡呈椭圆形,长径与肠轴平行。
③X线钡剂造影“激惹征(腾跃征)”是溃疡型肠结核的特色性X线呈现。
考点三
①确诊肠结核首选结肠镜检验+活检,若发掘肉芽肿、干酪灶或抗酸杆菌,能够确诊。
②肠结核的次选检验为X线钡剂灌肠检验,发掘“激惹征(腾跃征)”可确诊溃疡型肠结核。
考点四
①泻肚和便秘瓜代并不是肠结核的奇异性临床呈现,可是其肠功效零乱的呈现之一。
②泻肚和便秘瓜代看来于——肠结核、结核性腹膜炎、肠易激归纳征、大肠癌。
考点五
①溃疡性结肠炎的腹痛规律:痛苦——便意——便后缓和。
②克罗恩病的腹痛规律:进食——加剧——便后缓和。
③十二指肠球部溃疡的腹痛规律:痛苦——进食——缓和。
④胃溃疡的腹痛规律:进食——痛苦——缓和。
⑤肠易激归纳征的腹痛规律:痛苦——排便——缓和。
⑥结核性腹膜炎的腹痛规律:连接性或阵发性隐衷。
第二十二章
考点一
①溃疡性结肠炎的溃疡病变普遍限制于黏膜与黏膜基层,很少累及肌层,很少引发结肠穿孔
②虽然结肠克罗恩病普遍累及肠壁全层,但引发肠穿孔者罕见(产生率3%)。
考点二
①溃疡性结肠炎的好发部位是直肠和乙状结肠,但中*性巨结肠以横结肠最严峻。
②肠结核、结核性腹膜炎、克罗恩病最罕见的并发症都是肠壅塞,但溃疡性结肠炎并发肠壅塞罕见。
③急性爆发性(重症)溃疡性结肠炎最罕见的并发症是中*性巨结肠。
④溃疡性结肠炎累及大肠黏膜和黏膜基层,普遍不产生穿孔、不造成瘘管,但克罗恩病易造成瘘管。
考点三
①确诊溃疡性结肠炎首选结肠镜,次选X线钡剂灌肠。钡剂灌肠仅用于结肠镜检验有艰巨者。
②重型、爆发型溃疡性结肠炎病例不宜行钡剂灌肠检验,免得加剧病情或引发中*性巨结肠。
考点四
①脓血便——溃疡性结肠炎、直肠癌。
②不伴脓血便——肠结核、克罗恩病、肠易激归纳征。
③粘液脓血即是溃疡性结肠炎行动期的紧急呈现,其病情水平分型即以此为根基。
考点五
①轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸,重度首选糖皮质激素,激素失效者采用免疫统制剂。
②病变限制于直肠者,赐与栓剂调节;病变位于直肠+乙状结肠者。行保存灌肠。
③病变广布结肠者,采用5-氨基水杨酸的控释制剂,如美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮。
考点六
肠结核、结核性腹膜炎、克罗恩病最罕见的并发症均是肠壅塞。
考点七
功效性消化不良是最罕见的功效性胃肠病,肠易激归纳征是最罕见的功效性肠道疾病。
第二十三章
考点一
肝强硬最罕见病因是病*陸肝炎(乙肝最罕见)。ABCDE五种肝炎病*中,头尾(A、E)不进展为肝强硬。
考点二
①肝强硬初期普遍呈现为肝脏肿大,晚期呈现为肝脏减弱,肝体积淘汰。
②肝强硬不论初期仍是晚期均呈现为脾脏肿大。
考点三
①腹水是肝强硬失代偿期最凸起的临床呈现。
②食管胃底静脉曲张是肝强硬门脉高压最具诊断代价的临床呈现。
③浮现门静脉高压时,首先浮现淤血性脾肿大(8版外科学P为充血性脾肿肿大),故脾肿大为肝强硬门脉高压较早浮现的体征。
考点四
肝强硬最罕见的并发症是上消化道出血,最严峻的并发症是肝性脑病,最罕见的死因是肝性脑病。
考点五
肝性腹水无颈静脉怒张,缩窄性心包炎由于高低腔静脉回流碰壁,乏阻,可有颈静脉怒张。
第二十四章
考点一
①肝区痛苦为肝癌最罕见的病症,且多为首发病症。
②肝脏肿大为肝癌最罕见的体征。
考点二
①B超是当前肝癌筛查的首选法子,能检出直径>1cm的肝内占位性病变。
②AFP当前已遍及用于肝癌的普查、诊断、决断疗效、展望复发。
考点三
①肝癌的调节首选手术切除。
②当手术无奈切除时,次选参与调节,包罗肝动脉栓塞、肝动脉贯注化疗。
③若术中无奈切除肿瘤,可采用放任性调节,如肝动脉结扎、无水酒精打针等。
④肝癌普遍不做满身化疗,由于个别血药浓度低,且副影响大,疗效差。
考点四
①扑翼样抖动——病人平伸手指及腕关节时,腕关节猛然屈折,尔后又速即挺直,这样抖动多动,相仿鸟的羽翼在扇动。是由于基底节病变及小脑共济平衡而至。常见于肝性脑病、肝豆状核变性及尿*症。
②肝性脑病的扑翼样抖动不是肝抖动,肝抖动是指医外行指掌面稍使劲按压顷刻肝囊肿表面时,觉得的一种藐小的晃荡感,见于肝棘球蚴病。
考点五
肝性脑病每每考到的实践室检验目标是血氨增高,因而调节的关键也是下降血氨浓度。
第二十五章
考点一
①引发上消化道出血的是应激性溃疡,也称腐烂性胃炎、出血性胃炎,但不是减弱性胃炎。
②贲门黏膜扯破归纳征(Mallory-Weiss归纳征)是指因猛烈吐逆,食管内高压致使贲门黏膜扯破。
考点一
①门脉高压症食管胃底静脉曲张破碎出血的药物调节首选成长抑素。
②消化性溃疡出血的药物调节首选质子泵统制剂。
素材起原:银成医考余师长整治
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