北京中医院能治疗白癜风 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1683497115202268129&wfr=spider&for=pc溢奶或吐奶是新生儿常见的现象，大多都是生理性的。但对于出生仅45天、体重3.48kg的岩岩（化名）来说，一吃完奶就吐，营养不良，还出现呛咳、发热等症状。焦急的家人将孩子带到医院，岩岩被诊断为先天性肥厚性幽门狭窄合并肺炎。多学科团队为患儿开展内镜下治疗。医生们为岩岩在内镜下实施了幽门环肌切开术，术后3天岩岩的消化道恢复通畅，术后一周恢复经口喂奶而不再吐奶，随访两月体重已增至7kg。经文献检索，这是目前华南地区采用内镜下幽门环肌切开术成功治疗先天性肥厚性幽门狭窄的最小年龄患者。幽门狭窄一吃就吐岩岩来自汕头。家人描述，今年2月份孩子足月出生，体重为2.75kg，出生三天就出现反复吐奶，之后又出现呛咳、发热等症状，而体重不见明显增长。为此家人都很着急，多地求医未果后辗转来到中山六院。经该院儿科李思涛副主任医师全面诊查，宝宝被诊断为“先天性肥厚性幽门狭窄”，合并支气管肺炎、高乳酸血症、体重低下。因消化道不通畅，宝宝无法正常进食，营养状况不容乐观，入院时体重仅3.48kg，频频吐奶还导致了严重肺部感染等一系列问题。在儿科积极抗感染、支持对症治疗等处理后，岩岩的肺部感染得到有效控制，生命体征平稳。胃镜深入环肌切开医生们就岩岩的病情展开讨论。小儿外科王德娟主任表示，先天性肥厚性幽门狭窄可采用腹腔镜或开放手术行幽门环肌切开术，但岩岩出生仅45天，手术会在体表造成切口瘢痕、存在腹腔内脏器损伤风险。李思涛查阅了最新文献，发现胃镜下治疗创伤更小，患儿耐受性好。为求证胃镜下治疗的可行性，治疗团队联系消化内镜科李初俊主任团队，商讨内镜下实施幽门环肌切开术的方案。为保证患儿手术顺利，避免二重感染，消化内镜科主治医师孙家琛利用注射器和胶布，专门为岩岩制作了匹配的“婴儿口垫”。手术当天，20余人的医护团队为岩岩保驾护航。当显示屏上呈现出紧闭的幽门口，即使超细鼻胃镜仅有5毫米直径，通过幽门依然非常费力。术者仔细调整电刀角度，在患儿薄薄的胃黏膜和肌层之间建立隧道，胃镜在隧道内逐步深入，终于打通了生命通道。手术持续近3小时，术中出血少，在麻醉医生严密监控下，患儿全程状况平稳。术后转入新生儿ICU严密观察，次日回到普通病房治疗，术后3天复查上消化道造影消化道已经通畅了，术后7天顺利拔除留置针、引流管，患儿可以正常经口喂奶而不再吐奶了。出院随访2个月以来，岩岩未再发生吐奶，体重从3.48kg增长至7kg（已达到正常体重）。超微创治疗早进食李思涛介绍，先天性肥厚性幽门狭窄的病理基础为幽门管局部神经节细胞发育不良及缺失，导致固有肌层增厚，引起幽门机械性梗阻，临床表现为患儿出生后反复喷射状吐奶，发病率位居新生儿消化道畸形的第3位。患儿往往由于得不到及时正确的治疗而发生严重的营养不良，导致器官衰竭甚至死亡。临床上，发生先天性肥厚性幽门狭窄的患者大多数是男孩，通常在出生后2-4周出现呕吐症状。若出生20多天的小朋友吐奶、体重不增，呕吐*绿色液体或血性物，大口呕吐且呈喷射状等情况，应及时就医。李初俊主任表示，内镜下幽门环肌切开术是基于经口内镜下肌切开术发展而来，应用于胃部，原用于治疗难治性胃轻瘫、先天性肥厚性幽门狭窄等导致的幽门梗阻性疾病。其“超微创”特点有助于减少胃黏膜损伤，患者术后可更快恢复正常饮食，极大减少了患者的痛苦。江玲简文杨戴希安预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
