医脉通编译，转载请务必注明出处
背景
EUS引导下的胃造瘘后胆道引流一般用于传统ERCP无法到达胆道的病例。纽约康奈尔大学医学院的Carmona教授在一次胃造瘘后胆道引流时使用细胞刷进行了刷检，并将操作视频发表于近期的《GASTROINTESTINALENDOSCOPY》杂志，医脉通编译如下：
病例资料：
患者，女性，71岁，胰腺癌术后（保留幽门的Whipple手术），因梗阻性*疸入院，考虑肿瘤复发，欲行病理检查以确诊。
然而单气囊小肠镜长度无法到达胆肠吻合口，无法行传统ERCP；且患者解剖结构改变，EUS引导下细针穿刺无法进行。于是行EUS引导下胃造瘘后胆道引流：进超声内镜至胃部，到达左肝内胆管，造影提示吻合口狭窄，近端胆管扩张。导丝入左肝内胆管，但无法通过胆肠吻合口的狭窄段。术者将柱状气囊放置于狭窄近端处，扩张气囊，稳定导丝，协助导丝穿过吻合口。此后分别用柱状气囊扩张吻合口和瘘口（图1A）。接着用细胞刷行狭窄处刷检（图1B），并放置一枚全覆膜金属支架，头端位于吻合口，尾端位于左右肝管汇合处。最后使用止血夹夹闭胃内瘘口（见视频）。
图1A：EUS引导下经胃胆管扩张术
图1B：EUS引导下经胃胆道细胞刷检
术后患者安返病房，并行抗生素治疗。两天后患者出院，细胞学检查结果为腺癌。
可见，胃造瘘后顺行胆道细胞刷检是一项便捷有效的诊断手段，可在EUS引导下的胆道引流时使用。
医脉通编译自：Transgastricbiliarybrushing:anovelendoscopictechnique，Volume83，No.1：GASTROINTESTINALENDOSCOPY
↓↓↓点击阅读原文
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
