国医大师路志正middot临证实 [复制链接]

患者，男，43岁。

主诉：胃脘疼痛1年，加重1个月。

现病史：患者平素因应酬频繁多饮酒，1年前始见胃脘疼痛，时重时轻，未就诊治疗。1月前胃痛突然加剧，疼痛剧烈，伴恶心、呕吐，大便呈咖啡色，医院就诊。查胃镜示：胃潴留、胃体胃窦癌致幽门梗阻；病理回示：（胃窦）腺癌。胸、全腹CT提示：胃窦部恶性肿瘤（T4N2M1）可能、肝内多发转移瘤可能、胃左、胃窦周围及腹膜后多发肿大淋巴结。经外科会诊，无手术可能，患者拒绝化疗，前来就诊。

刻下症：胃脘疼痛，时轻时重，轻时隐痛可忍，重时呈剧烈刺痛、绞痛；吞咽困难明显，无食欲，现进流食，一日多餐，餐后胃脘胀满；伴见呃逆。大便日1次，呈水样。胸闷、气短，神疲、乏力；咽部有少量白色粘痰；口干、口黏腻，欲饮温水。

舌脉：舌体中，质暗红，中部有数条裂纹，舌苔前半部分薄白润、中后部*腻略厚，舌下金津玉液青紫。脉重按沉弦小数，来去无力。

既往史：高血压病，血压控制尚可。

疏肝和胃，理脾祛湿，佐以解*

方药：

路志正，男，（-）。首届国医大师，“首都国医名师”，中国医院主任医师，是国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

路老幼继家学，从伯父路益修学中医，并拜山西盐城名医孟正已、王步举先生为师，19岁悬壶乡里，从医近80年，至今仍每周出诊。路老注重脾胃后天之本，提出“持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常”的脾胃病及内科杂病的治疗方法，同时重视湿在疾病发生、发展中的作用，提出“北方亦多湿”的理论。

其临证用药轻灵活泼，认为“药不在多而在精、量不在大而在中病”，路老积极倡导辨证论治基础上的“内外合用、针药并施、食药配合、身心同治”，强调协调医患关系的重要性，明之以理，授之以法，取得病家合作，形成了全方位的整体治疗方案，在发挥中医药优势治疗各类疑难病中获得了良好的疗效。

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