二次手术,5万元换来4年多的生存时间,到 [复制链接]

事情发生在年6月的某日上午，我科室的护士，带了与她年龄相近的患者找我看病，交谈之下，才知道患者是她的堂妹，五天前先后去过广州几家国家级医疗中心看病，行过胃镜与上中腹部CT等检查，已经确诊为胃癌晚期了。并且患者胃癌环绕幽门生长，并部分融合包裹着肝十二指肠韧带、腹腔动脉，已经造成患者幽门梗阻，无法进食了。广州的知名专家认为患者没有治疗的价值，建议对患者进行临终关怀治疗。听了国内知名教授的话，家属万念俱灰，行尸走肉样带着女儿回家，到家后，她伯父对女儿的疾病已不抱希望了，准备在家好好陪伴女儿度过最后的日子。

但女儿不但无法进食，他也无法眼睁睁看着女儿饿死。医院工作的侄女到家给患者打营养针维持生命。看了自己堂妹的病情，我科护士感觉情况不是太差，或许有希望也难说，出于对我工作的信任，也是抱着试试看的想法，她对伯父说：要不带堂妹给我主任看看？她伯父出于无奈，于是让她带堂妹去找我看病了。

我认真分析了患者的影像资料，发现患者的晚期胃癌，虽然导致了幽门梗阻，并浸润肝十二指肠韧带，但并未浸润破坏门静脉、胆总管与肝总动脉、腹腔动脉。还是有机会通过手术切除胃癌，让患者获得正常进食的机会。于是我把自己的想法告诉了她。科室护士带着兴奋的心情把堂妹带回了伯父家，并将我的看法告诉了伯父。她伯父听了后，通过她侄女约我到酒家吃饭并进一步了解情况。

在酒店吃饭的当天，饭桌了来了一位不速之客，沟通之下，得知他医院的胃肠外科教授。患者家属对我说，她请教授一起来帮助女儿看病。酒席之间，我也没多想，加上平时我也是心思简单的人，也就当着中山大学胃肠外科教授与患者家属的面，讲述了自己手术的目的与价值：患者胃癌根治，我可能做不到，但我有信心解决患者进食的难题。另外，我的手术不一定能延长患者多久的生命，但可以让患者在有限的时间内，生活质量获得质的提高。同时也讲述了在不危及患者生命的基础上，如何手术解决患者疾病难题的方法。

第二天，患者来我科住院了，经过充分的术前准备，入院第三天，我为患者进行开腹探查术：术中情况如我术前评估一样，患者的胃癌虽然看似凶险，但实则未侵润人体重要脏器，在术中病理支持下，我成功为患者做了胃癌根治术。手术的成功，让患者家属非常满意，术后医嘱与护理都很位，加上患者是年轻人，病情恢复也格外顺利，不到十天就康复出院。出院时后，家属送来了一面大锦旗，非常热情握我的手说：李主任，谢谢你救了我的女儿！当时的情景过于热情，让我感觉很不自然。

事后听她护士侄女介绍才知道，她伯父对我能治好她女儿，开始根本不抱希望，开始让她带患者来找我看病，只是不想拂了自己侄女的一番好意。当听我说可以手术切除胃癌时，也是不相信的。请我去酒店吃饭，饭桌上出现的不速之客：中山大学胃肠外科教授。请他来的目的，是来考究我对疾病的分析是否有道理，值不值得冒险手术。也正是因为我酒席上的病情分析与手术思路设计，获得了中山大学胃肠外科教授的认可。因此，才有了第二天患者来我科住院手术的后续。

手术后通过病理检查与免疫组化检查，发现患者的胃癌没有敏感的化疗药。因此，术后患者也就未做化疗。但患者这次手术的成功，给了患者父亲更多陪伴女儿的时间，出院后，他就带着女儿在国内各地旅游了。

二年零39天，患者和她医院找我，通过腹部CT检查，发现患者的胃癌复发并再次发生了消化道梗阻。再次影像检查分析，让我惊喜地发现患者的复发胃癌仍然有手术治疗的机会。于是二话不说患者就在我科住院了，在充分准备下，三天后我再次为患者做了残胃癌根治术，手术过程顺利，术后病人病情恢复良好出院。出院后，患者继续在父亲的陪伴下去各地旅游了。但最终死神是没有放过她，在再次手术后二年零7天，患者还是因胃癌复发并恶化去世了。

这位患者的成功诊治，让我触动很多。癌症治疗，目的是让患者获得更长的生存时间与更好的生活质量。在没有任何办法的情况下，或许有些没有价值的手术，有时也会变得有意义！比如这位患者，通过二次手术，花费接近5万元，就获得超过4年的生存时间，为本来失去希望的患者家属，点亮了明灯。