治疗白癜风去哪里 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html本文指导专家
陈伏庆
医院放射科副主任医师。兼任浙江数理医学学会肝病学专业委员会委员、浙江省抗癌协会介入专业委员会委员。从事影像诊断与微创介入治疗工作20余年。擅长联合多种微创治疗手段对肝癌、肝血管瘤等进行综合治疗；有效处置胆道梗阻、消化道梗阻及消化道、呼吸道大出血；纯手法床旁放置空肠营养管；在CT引导下，对各种深部脓肿、囊肿、积液及肿块进行精确引流或穿刺活检、消融，对肺微小结节进行微创手术前的精准定位。
专家门诊时间：
灵隐院区：周三上午
三墩院区：周二上午
李博
医院放射科副主任医师。兼任浙江省医学会介入医学分会青年委员会副主任委员。从事介入工作近20年，擅长肿瘤微创介入治疗、急诊出血疾病介入治疗。领导省部级、厅级、院市级科研项目各1项，研发实用新型专利3项，发明专利2项。
专家门诊时间：
三墩院区：周三上午、周五上午
今年66岁的赵女士(化名)8年前因肝胆管细胞癌进行了左肝切除术，2年前，出现了肝内转移。前不久，一周内反复恶心呕吐，甚至出现剧烈的呕吐。赵女士的家人把她送到了医院三墩院区。
消化内科给赵女士做了一系列检查，消化道钡餐提示幽门后梗阻，但是这跟赵女士的临床症状并不匹配，也不能明确原因及病情的全貌。一定还有别的情况没有被发现！
“元凶”藏在这里
到底是什么原因呢？此时医院三墩院区放射科放射介入中心专家会诊后，决定进行进一步的检查。他们利用导管配合导丝通过梗阻口，进行DSA(数字减影血管造影X线系统)下的造影，这次，终于发现了“元凶”。
梗阻段在十二指肠降部，有长度为6cm的瘢痕样狭窄段，局部肠管僵硬，把此术中造影结果和之前做的CT表现做对比，再仔细追问患者病史，发现患者接受过放射性粒子置入术的治疗，治疗的位置就在十二指肠梗阻段旁，那么就是非常少见的瘢痕狭窄，DSA影像也证实了这点。
难题：无法放入支架
至此病情已经清晰明了，医院放射科李博副主任医师提出了几个治疗方案，家属拒绝鼻饲喂养方案，接受肠道支架的方案。
为了保证肠道支架手术的顺利，医院放射科陈伏庆副主任医师专门从灵隐院区赶到三墩院区和李博同台为患者进行手术。患者入院当天下午1点30分，人员、器械全部到齐，正式开始肠道支架置入术。
听起来这是一个普通的介入手术(在肠道狭窄段放入一段金属支架，解决肠道瘢痕狭窄的问题)，但是十二指肠狭窄的肠管非常僵硬并与胃呈极度锐利的角度，手术中的支架是金属支架，柔韧性不够，无法通过狭窄段，以往出现这种情况时，有超过50%的可能性会手术失败，因为支架需要通过好几个“弯”才能够到达肠道狭窄部位，“力量分散，往往会使不上劲儿，金属支架不能够通过锐利的角度部位。”李博说。
解决：先引入导管
这个棘手的问题考验着手术台上的两位医生，越是关键时刻越能体现一个医生的专业能力。支架是金属质地，比较坚硬，狭窄肠道僵硬化，柔韧度不够，角度又刁钻，怎么才能解决这个问题？他们大胆提出了一个新的方案，先引入一个具有一定支撑力的非金属的支撑导管放在狭窄段，把极度的锐角撑开并形成一个缓和的角度。
?术中(左)、术后
支撑导管慢慢进入狭窄段，肠道被撑开，角度变得缓和，在此基础上支架终于通过了狭窄段！手术成功了，同时也解决了此类手术多年的难题。
李博说：“用这样的方法来解决此类手术，主要因为我们有上百台的小肠梗阻导管及小肠营养导管介入手术的经验，根据这些经验我们还发明了国内外唯一的介入专用鼻肠营养管，该技术专利已经进入临床使用，在使用中也得到很多国内知名专家的认可也确实帮助了很多的患者”。
编辑：珑 审核：俊
来源：放射科
采写：宣传中心吴婧
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