辽宁白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1680131115213695112&wfr=spider&for=pc&searchword=%E8%BE%BD%E5%AE%81%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2随着近两年免疫治疗的兴起，肿瘤的治疗也日益多元化，为了让最新的规范化、精准化的治疗模式传递给更多专家，更好的服务临床，由中国临床肿瘤协会（CSCO）发起，信达生物支持，共同举行了。大会旨在通过规范、指南及共识的解读，探讨消化肿瘤的规范化治疗，以期推动其的规范、标准、创新与进步，为提高肿瘤生存率砥砺前行。
本站巡讲于年2月26日08:30－12:00于广州召开，多位广东省肿瘤领域的一线领袖和临床医生线上云集，共话中国消化肿瘤免疫规范诊疗。
大会主席徐瑞华教授致辞
大会伊始，由中山大学肿瘤防治中心院长徐瑞华教授进行主席开场致辞，他表示本次会议为年开了一个好头，在新一年为各位同道献上最前沿的学术盛宴。在消化肿瘤领域，免疫治疗取得了诸多进展，尤其是在晚期胃癌和肝癌的一线治疗上，免疫治疗打破了既往治疗僵局，为患者带来了延长生命的新希望，同时也对临床医生的诊疗水平提出了新的要求。以信达生物的信迪利单抗为例，获得了NMPA新增晚期肝癌、非鳞NSCLC、鳞状NSCLC适应证，并再进医保。国内创新药进入医保，能极大提升了患者癌症用药的保障水平，让更多中国患者获益。
随后，医院廖旺*教授、医院王巍教授以及广州医院邹青峰教授分别进行主席开场致辞。
徐瑞华教授、廖旺*教授、王巍教授和邹青峰教授分别表示，在肿瘤治疗日益多元化的今天，免疫治疗在多领域，尤其是消化肿瘤领域取得了诸多进展，当前，PD-1信迪利单抗已正式纳入医保，极大提升患者用药保障水平，也让更过中国患者获益，与此同时，国家卫健委也相继制定并推行了免疫治疗相关指南，促进肿瘤免疫治疗的规范化。为了将最新的肿瘤免疫规范化治疗模式传递给各位专家学者，为临床专家提供了交流平台，促进专家学者的思维碰撞，为临床提供相对清晰思路的同时，也有利于为病人提供更好地帮助。
一线制胜胃癌篇
免疫治疗—开启晚期胃癌全程管理新模式
肖健教授
医院肖健教授为大家分享了《免疫治疗—开启晚期胃癌全程管理新模式》。免疫治疗应用于晚期胃癌的治疗和探索覆盖全程，地位逐步前移。而免疫联合方案一线治疗晚期胃癌疗效突出，尤其是信迪利单抗联合化疗，为晚期胃癌全人群带来显著生存获益并且安全可耐受。ORIENT-16研究是中国首个正式免疫联合化疗一线治疗晚期胃癌全人群显著获益的随机双盲Ⅲ期临床研究。
我国晚期胃癌患者大多有且仅有接受一线治疗的机会，一线治疗是胃癌患者的生存关键，晚期胃癌免疫治疗早用（一线）早获益，疗效持久，有助于后续治疗的获益。
晚期胃癌免疫治疗进展后的治疗选择，探索仍在进行中，进展后跨线、再挑战或可有临床获益，将是晚期胃癌免疫治疗未来的探索方向。
诊疗思辩环节
石敏教授
诊疗思辩环节，由廖旺*教授担任主持，医院石敏教授担任引导讲者，共同探讨了免疫+化疗方案在晚期胃癌一线的使用过程中，化疗药物剂量调整及停药实际对患者OS的影响。石敏教授表示，免疫治疗的出现，改变了胃癌治疗的格局，化疗与免疫治疗之间具有协同作用，而化疗方案的选择至关重要。化疗方案的选择标准应综合考虑免疫治疗在新辅助、转化及辅助治疗中的作用、多药联合的选择和去化疗、筛选有效人群以及如何克服异质的问题。
广州医院陈远光教授、广东医院丁颖教授、中医院林莹教授、广州医院唐鸿生教授、医院张华教授以及医院张鑫教授对以上思辩问题展开了激烈讨论。免疫治疗联合化疗能够有效提高治疗肿瘤的有效率，使病人生存时间得到明显的延长。PD-1和PD-L1等免疫药物是当下用于肿瘤治疗的有效药物，联合化疗能在不增加副作用的前提下能获得更好地效果。在临床实践中，一线免疫治疗联合化疗方案以及是否一定接受一线治疗应根据患者实际情况综合考量。
病例分享
张实教授
接下来，广州医院张实教授对晚期胃癌病例进行了分享。
病例一：男性，60岁，主诉上腹部钝痛伴消瘦半年，初步诊断为胃窦局部晚期并幽门不全梗阻，在FOLFOX治疗不理想的情况下，采用FOLFOX+PD-1联合治疗后，肿瘤有明显缩小。
病例二：男性，58岁，主诉反复上腹部作痛2月余，初步诊断为胃癌，合并胃幽门不全梗阻，经讨论及与患者沟通后，行FOLFOX+PD-1方案姑息治疗，肿瘤指标降至正常。
讨论嘉宾基于分享病例，对晚期肿瘤患者免疫治疗有效时，何时外科手术；免疫治疗后的肿瘤退缩瘢痕难以分离时，扩大根治术是否值得；PD-1单抗治疗何时停止等问题进行了深入探讨。
一线制胜肝癌篇
从指南更新解读原发性肝癌一线免疫治疗策略
陈锦章教授
医院林大任教授担任主持，医院陈锦章教授为大家分享了《从指南更新解读原发性肝癌一线免疫治疗策略》。中国卫健委、CSCO、NCCN、ESMO等国内外指南相继更新，推荐免疫联合方案为一线优选方案。
年1月8日卫健委重磅发布《原发性肝癌诊疗指南（年版）》，其中免疫联合贝伐珠单抗（如信迪利单抗联合贝伐珠单抗）以及免疫联合TKI均是指南中推荐的方案。
免疫联合TKI早期研究有一定疗效，为转化治疗提供了潜在可能，期待Ⅲ期临床研究的进一步验证；双免疫治疗首次取得阳性结果令人鼓舞，为晚期不可切除肝癌提供新的治疗选择，临床应用价值有待进一步探索。
诊疗思辩
林曲教授
在诊疗思辩环节，由医院姚志成教授担任主持，医院林曲教授担任引导讲者，共同探讨《一线免疫联合治疗的最佳Partner思考》的相关内容。林曲教授表示，免疫治疗贯穿HCC治疗全过程，进一步为患者带来生存获益，一线免疫治疗最佳拍档的选择，应当从疗效评估、安全性评估、医学证据等方面综合考量，而优势人群则对肝癌的评估效果有限，这也是未来探索的方向。此外，遵循指南并非固步自封，寻求更好的免疫联合治疗方案仍是所有学者们不断探索的目标。
思辩诊疗阶段，医院丁为民教授、医院刘旭教授、医院杨少华教授、医院邹衍泰教授、医院周载平教授对以上问题展开了激烈讨论。目前，已获批和正在临床中的肝癌一线治疗方案包括免疫检查点抑制剂联合贝伐珠单抗方案、免疫检查点抑制剂联合TKI方案。但在临床实践中，强调联合治疗的同时，也应考虑1+1是否大于2，针对患者提出更有效的方案。
免疫助力肝癌PVTT转化治疗新探索
邱春辉教授
接下来，由医院张红雨教授主持，医院邱春辉教授带来《免疫助力肝癌PVTT转化治疗新探索》的分享。
病例一：中年女性，既往乙肝病史，主诉上腹部剧痛3天，初步诊断为肝细胞癌并门脉主干癌栓形成（BCLCC期）。经MDT讨论，给予替诺福韦抗乙肝病*治疗、TACE及达伯舒+多纳非尼转化治疗成功后行开腹左半肝癌切除术+胆囊切除术+门静脉切开取栓术，术后患者恢复良好。
病例二：青年男性，既往乙肝病史主诉上腹部疼痛一周，初步诊断为肝细胞癌并门静脉左支癌栓形成（BCLCC期），经MDT讨论后，给予替诺福韦抗乙肝病*治疗、TACE及达伯舒+仑伐替尼转化治疗成功后，行腹腔镜左半肝癌切除术+胆囊切除术，术后恢复良好。
分享结束后，南方医医院陈逢生教授和中山大学肿瘤防治中心李启炯教授针对病例分析讨论，表示手术切除是肝癌患者获得长期生存重要手段。指南指出，中晚期肝癌仍有可能进行手术切除。将不可切除患者转化为可切除患者，创造可手术机会成为治疗的关键。免疫联合为基础的治疗方案，譬如信迪利单抗联合TKI或者双达方案，为提高可手术转化新思路与新方法。有待大样本临床研究进一步探索与开拓。
会议总结
会议总结
最后，廖旺*教授针对本场会议进行最后总结。廖旺*教授表示，免疫治疗的迅速发展，掀起了肿瘤治疗领域的一场革命，在胃癌一线和肝癌一线所取得的适应症为临床医生提供了有力的指导，也为病人带来了潜在的获益可能。希望在临床中，能够提供最好的治疗方案，为病人带来最大的生存获益。
责任编辑丨郭筝
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