一、胃排空的生理学
?胃肠道正常运动功能是一系列复杂的顺序事件。正常胃的排空是指食物由胃进入十二指肠的过程。
?胃的动力来源于胃的运动，其速度是由食物的种类、形状和胃运动情况来决定的。胃的运动是一种相当复杂而又高度协调的活动，主要涉及自主神经、Cajal细胞（ICC）和平滑肌细胞三个关键环节，并受神经和体液因素的影响。
?消化间期运动模式：周期性移行性复合运动-将胃内容物推入小肠并促进小肠的排空，主要包括四个时相：Ⅰ相静止期;Ⅱ相不规则收缩期;Ⅲ相强力收缩期;Ⅳ相收缩消退期
?餐后：紧张性收缩、蠕动，由Cajal细胞产生的慢波控制，慢波传导至平滑肌后促使胃的各部分产生协调一致的舒张和收缩运动，并有节律的向幽门方向推进
二、胃轻瘫综合征
1.定义是指不伴有机械性梗阻的情况下，胃动力障碍及胃排空延迟¨
2.分类
?原发性胃轻瘫综合征：又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性。原发性胃轻瘫病因、机制尚未清楚，但病变部位可能在胃的肌层或支配肌层的肌间神经丛。
?继发性胃轻瘫综合征：由多种临床疾病引起，例如糖尿病、上消化道手术（胃底折叠术和迷走神经切断术等）、神经系统疾病（帕金森病、淀粉样变性和全自主神经障碍等）、病*感染（诺如病*、EB病*、巨细胞病*和疱疹病*等）、药物（阿片样物质、抗生素、抗心律失常药和抗惊厥药）、结缔组织疾病（硬皮病和系统性红斑狼疮等）、肾功能不全等
3.机制
三、糖尿病性胃轻瘫
糖尿病是导致胃轻瘫常见的病因。糖尿病胃轻瘫(diabeticgastroparesis，DGP)的发生不仅会引起糖尿病患者营养失衡、体质量下降，而且影响药物吸收，血糖难以控制，严重者甚至导致低血糖、电解质紊乱等情况的发生。2型糖尿病患者症状出现通常晚于1型糖尿病患者。
1.发病机制
尚未明确，高血糖、胃肠激素、Cajal间质细胞减少、平滑肌病变、自主神经紊乱、肠神经元凋亡等可能参与其发病过程
2.临床表现
餐后症状三联征：恶心、呕吐和腹胀
伴有上腹部症状的糖尿病胃轻瘫被称为临床或症状性胃轻瘫
3.诊断
①具有胃轻瘫症状
②排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻
③确诊胃排空延迟。
4.治疗
1）.控制血糖
2）.常用的消化道系统药物治疗：促胃动力药、便秘治疗、腹痛治疗
3）.其他治疗方式：①内镜或手术治疗②营养支持
四.再喂养综合征
1.再喂养综合征（Refeedingsyndrome，RFS）是机体经过长期饥饿或营养不良，重新摄入营养物质后出现代谢、电解质、体液紊乱症状，是一种潜在的致命疾病，可涉及全身多个重要器官，严重者导致MODS甚至死亡
2.危险因素：①营养物质摄入减少②营养物质吸收障碍③营养物质代谢障碍④营养物质消耗增多⑤其它，如长期呕吐、腹泻、胃肠减压等
3.RFS最具特征性的临床表现为严重的电解质紊乱(低磷血症、低钾血症、低镁血症)，糖代谢异常，维生素缺乏及其相关系列症状
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
