习题天天练上消化道出血病人的护理一 [复制链接]

1.上消化道出血最常见的原因是

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.食管-胃底静脉曲张

D.消化性溃疡

E.脾功能亢进

向下滑动查看参考答案

↓↓↓↓↓↓↓

答案∶D

解析;上消化道出血最常见病因是消化性溃疡;上消化道出血最严重病因是肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂;脾功能亢进一般会引起红细胞、白细胞、血小板减少。故选D。

2.一护士在进行三腔二囊管的操作考试时错误的操作是

A.插管前做好标记

B.插管长度约65cm

C.插管后先给食管囊注气

D.胃囊注气约ml

E.压迫时间以3～4天为限

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案∶C

解析∶检查三腔二囊管是否漏气并分别做好标记，插管长度约50～65cm，先向胃气囊内充气～ml至囊内压力约50mmHg并封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃气囊压迫胃底部曲张静脉。气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长，故选C。

3.提示上消化道出血停止的征象是

A.肠鸣音亢进

B.血红蛋白量下降

C.血尿素氮持续升高

D.网织红细胞计数减少

E.黑便次数增多，颜色转为暗红

向下滑动查看参考答案

↓↓↓↓↓↓↓

答案∶D

解析∶上消化道活动性出血或再出血的判断∶黑便次数增多，粪质稀薄，颜色变为暗红色;网织红细胞不断升高，红细胞计数、血细胞比容及血红蛋白不断下降;尿量正常及充分补液后，血尿素氮持续升高∶网织红细胞计数减少、是出血停止的表现，故选D。

2.病人女，46岁。诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量至少为

A.50~70ml

B.70~ml

C.~ml

D.~ml

E.~ml

向下滑动查看参考答案

↓↓↓↓↓↓↓

答案∶E

解析∶出血量的观察;大便潜血试验阳性5ml、黑便50ml、呕血ml、出现症状（头晕、乏力、心悸）ml、出现急性周围循环衰竭表现0ml，一次出血量小于ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血补充，多不引起全身症状，故选E。

5.病人男，46岁。诊断为"上消化道出血"收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是

A.大便隐血试

B.X线钡剂造影

C.内镜检查

D.血常规检查

E.超检查

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案∶C

解析：大便隐血试验只能判断有无消化道出血，不能判断病因;X线钡剂造影适用于不愿进行内镜检查或有禁忌证者;血常规检查可了解出血的程度;内镜检查是诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以直接观察出血部位，明确出血病因，同时对出血灶进行止血治疗，故选C。

6.病人女，42岁。近2个月以来出现进餐前中上腹疼痛，夜间常痛醒，进食或服温水后好转。今晨排出糊状柏油样大便约g，伴头昏、心悸、口渴。急诊以"消化性溃疡，上消化道出血"收入院。拟为该病人进行胃镜检查，下列健康指导内容不正确的是

A.做检查时需左侧卧位，双腿屈曲

B.检查后当天以流质、半流质饮食为宜

C.检查中如出现恶心不适，可深呼吸缓解

D.检查前须禁食24小时

E.检查后如出现咽部不适，不要用力咳嗽

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案∶D

解析∶检查前禁食8小时;有幽门梗阻者在检查前2～3天进食流食，检查前1晚应洗胃，故选D。

7.上消化道大量出血后多数病人会出现发热，其原因可能是

A.并发细菌感染

B.血尿索氮升高

C.体温调节中枢功能障碍

D.机体抵抗力减弱

E.肠道内积血

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案∶C

解析∶上消化道大量出血后，发热机制可能与循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍有关，故选C。

（8-10题共用题干）

病人男，42岁。间歇性上腹痛3年，有吸气、反酸、食欲减退，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，且突然呕血ml。

8.该病人出血的原因，最有可能的是

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.胃肠道黏膜糜烂

E.肝硬化

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：B

解析：根据题干信息可知病人有消化性溃疡病史，是上消化道出血最常见原因。故选B。

9.为确诊原因应首选的检查是

A.X线钡餐检查

B.超声检查

C.大便隐血试验

D.内镜检查

E.胃液分析

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：D

解析：诊断消化性溃疡及上消化道出血病因的确诊方法是纤维胃镜检查，故选D。

10.最适宜采取的治疗方法为

A.禁食

B.禁食+输液治疗

C.禁食+输血治疗

D.禁食+输液+法莫替丁

E.输血治疗+酚磺乙胺

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：D

解析：消化性溃疡出血出血量大时应暂禁食，积极补液的同时抑制胃酸的分泌，故选D。