幽门梗阻

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5个人里就有3个感染,可导致胃癌感染幽 [复制链接]

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我国是一个胃癌大国,胃癌发病率仅次于肺癌。幽门螺杆菌感染是我国胃癌主要病因。

比起未感染幽门螺杆菌的人群,幽门螺杆菌感染者发生胃癌的可能性增加3-6倍。目前,幽门螺杆菌已被WHO(世界卫生组织)列为Ⅰ类致癌物。

图源:pixabay

央视报道,我国平均幽门螺杆菌的感染率为59%,也就是说平均5个人里面就有3个人感染幽门螺杆菌。

图源:央视新闻

幽门螺杆菌感染率随着年龄的增长而增加,岁以下儿童感染率为40%,0~40岁感染率为45.4%~63.6%,70岁以上高达78.9%。

感染幽门螺杆菌会怎样?

感染幽门螺杆菌不会立即导致死亡,实际上大多数感染者并没有自觉症状,部分会出现腹痛、腹胀、食欲减退、反酸、恶心等症状。

图源:pixabay

有5%~0%发生相关性消化不良,5%~0%发生消化性溃疡,约%发生胃恶性肿瘤(胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤)。可导致消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。

国内外一些研究发现,幽门螺杆菌感染和结直肠肿瘤、肝胆肿瘤、胰腺肿瘤、肝胆肿瘤、胰腺肿瘤等消化道肿瘤发病存在着一定的相关性。

除此之外,近年研究发现,很多胃外疾病也可能与Hp感染相关。如如动脉粥样硬化相关性疾病、原发性雷诺现象、原发性头痛、胆道感染、慢性肝病、糖尿病、荨麻疹、斑秃等。

为啥我会感染幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌具有一定传染性,可以从感染者的粪便、唾液、牙垢中培养获得。

人群普遍易感,其中0岁以下的儿童更容易感染,可经由口-口或粪-口途径传播。

口-口传播很容易理解,我们平时吃饭不分餐,也不固定餐具,幽门螺杆菌很容易就从一个人传播到一家人、一群人。

某些人喜欢将食物咀嚼后喂给幼儿,同时将幽门螺杆菌传给了孩子。

粪-口传播,并不是

图源:soogif

而是很多人上厕所的时候接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便排泄物,不洗手就进食,导致感染。(饭前便后洗手多么重要啊)

图源:soogif

怎样判断自己是否感染了幽门?

如果你经常在外聚餐、爱吃生冷食物、胃部隐隐不适,有嗳气、反酸、烧心、不明原因的贫血等症状,极有可能感染了幽门螺杆菌,医院消化内科,医生会根据你的情况,做以下一种或几种检查。

图源:soogif

尿素呼气试验

口服3C或4C标记的尿素后,向一个袋子里吹气,敏感性和特异性>90%,对验证治疗后幽门螺杆菌是否清除具有很好的价值。

注意:若近期用过抗生素或合用质子泵抑制剂则可出现假阴性,因此检查至少在抗生素停用≥4周和质子泵抑制剂停用周后进行。

粪便抗原检测

具有与尿素呼气试验相似的敏感性和特异性,特别是对初步诊断而言。检测前同样应停用抗生素和质子泵抑制剂。

血清学抗体检测

血清学检测幽门螺杆菌抗体的敏感性和特异性85%,是获得有无Hp感染最初资料的一种方法。

感染幽门后怎么办?

医生会根据你的个人健康情况,进行三联或四联疗法根除幽门螺杆菌

图源:参考文献,点击可放大

根除Hp的最佳年龄是8~40岁。一般根除后0年收益最大。

如果年龄处于8~70岁之间,并且没有其他严重疾病,可以在医生指导下使用三联或者四联疗法进行根除治疗。

图源:pixabay

如果年龄大于70岁,一般来讲根除的获益不大,但如果身体能耐受根除Hp的药物,也可以考虑根除Hp治疗,因为能减少家庭内Hp传染源,防止家庭成员之间Hp的互相传染。

如果4岁以下儿童感染了幽门螺杆菌,由于儿童对吃药比较抗拒,而且对药物不良反应耐受性比较低,所以并不建议对4岁以下无症状儿童进行常规检测,但如果孩子出现了消化性溃疡,建议进行根治。

成人出现以下指征,建议进行幽门螺杆菌根除:

图源:参考文献,点击可放大

根除幽门螺杆菌,要注意什么?

全家共同治疗

一人得病,全家感染,要根治幽门螺杆菌,全家要共同治疗,不然很有可能导致除幽失败。

严格分餐制

不仅要使用公筷,如果不每餐对碗筷消*,每个人的碗筷专用,避免交叉感染。

碗筷消*

在根除幽门螺杆菌之前,建议将碗筷放在消*柜中彻底消*,如果家中没有消*柜,可以将碗筷放在开水里煮沸0~5分钟,进行消*。

按时服药,避免漏服

这点非常重要!有可能会导致幽门螺杆菌根除失败,耐药性增强,更难根治。

一些关于幽门螺杆菌的真相

.除幽牙膏?没有用

幽门螺杆菌主要定植在胃里,目前并未从口腔中发现定植的幽门螺杆菌,所谓除幽牙膏,基本是智商税,卖得还贼贵,没必要买。

.除幽益生菌?尚待更多研究

益生菌种类多,应用剂量不一,与根除幽门螺杆菌治疗联合用药方法也未统一(根除治疗前、后或同时服用)。

目前益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的辅助作用尚有争议,相关Meta分析得出不同结论,共识报告也有不同观点,尚需更多研究证实。

参考文献

[]彭世宇,高峰.幽门螺杆菌与消化系统癌症[J].现代消化及介入诊疗,0,6(4):49-4.DOI:0./j.issn.67-59.0.04.00.

[]第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

[3]蒙冠龙.幽门螺杆菌感染与消化系统肿瘤相关性研究进展[J].健康世界,09-4-4.

[4]中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见.09年版

[5]

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