执业医师每日一练0628 [复制链接]

A．内科治疗无效

B．常于夜间发作腹痛

C．十二指肠溃疡合并幽门梗阻

D．饱餐后胃溃疡穿孔

E．胃巨大溃疡

消化性溃疡的手术治疗

B

夜间发作腹痛只是消化性溃疡的一个临床表现，需要仔细了解疾病的部位及严重程度再决定是否需要手术。消化性溃疡内科治疗无效（A对）应行手术，十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（C对）导致严重狭窄时，则需手术介入。饱餐后胃溃疡穿孔（P）（D对）会导致大出血，会在短期内发生休克，应及时行穿孔缝合术。胃巨大溃疡（E对）应行胃大部切除术（B错，为本题正确答案）。

(2).与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是（
　　）。

A．克罗恩病

B．十二指肠溃疡

C．胃食管反流病

D．功能性消化不良

E．溃疡性结肠炎

幽门螺杆菌感染

B

与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是十二指肠溃疡（B对）和胃溃疡。胃食管反流病（C错）与食管下括约肌功能障碍有关。功能性消化不良（D错）多与胃肠动力不足有关。克罗恩病（A错）与溃疡性结肠炎（E错）目前发病机制不明确，由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致。

(3).采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是

A.静脉应用质子泵抑制剂

B.胃肠减压

C.静脉应用抗生素

D.静脉输液，营养支持

E.静脉应用糖皮质激素

急性消化性溃疡穿孔的治疗。

E

急性消化性溃疡穿孔使用糖皮质激素（E错，为本题正确答案）无明显效果，对于偶然入院较迟的病人（穿孔后＞24小时），其处理可包括静脉应用质子泵抑制剂（A对）、胃肠减压（B对）和静脉应用抗生素（C对），以及密切临床观察（*家驷外科学第七版P）。急性消化性溃疡穿孔需要禁食，应迅速建立静脉通路，给予营养支持（D对）。

2

今日A型题：

NO.

（1）.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是

A.幽门螺杆菌培养

B.血清幽门螺杆菌抗体检查

C.13C或尿素呼气试验

D.快速尿素酶试验

E.组织学检查

（2）.具有降低下食管括约肌压力作用的药物是

A.钙通道阻滞剂

B.质子泵抑制剂

C.H2受体拮抗剂

D.P受体拮抗剂

E.促胃肠动力剂

（3）.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A．消瘦

B．眍吐胃内容物及胆汁

C．移动性浊音阳性

D．区吐宿食、不含胆汁

E．持续呃逆

3

欲知答案，且等明日。

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