北京治青春痘好的医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8743257.html幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori，Hp)是目前所知能够在人类胃中生存的唯一微生物种类，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种消化道疾病密切相关。而且其感染率也是相当之高！资料显示，发展中国家该细菌的感染率为50.8%，发达国家为34.7%，我国自然人群Hp平均感染率高达54.76%。
对检验科来说，Hp可谓是“老朋友”了，医生和专家们一直在跟这个狡猾的敌人斗智斗勇。但目前为止，还没有一种诊断方法成为为诊断Hp感染的金标准。而且，在很多时候还会出现假阴性或假阳性。今天我们就来总结一下幽门螺旋杆菌检测过程中需要警惕的几种情况。
u尿素呼气试验（UBT）中的假阴性和假阳性
UBT利用Hp的尿素酶活性，将尿素分解为氨及二氧化碳。患者服用经标记的13C或14C的尿素胶囊，通过高灵敏度特定仪器测定呼出的13CO2或14CO2来判断有无Hp感染。
UBT的检测结果会受到一些因素的影响而呈现假阴性或假阳性，其中药物因素较常见。如：胃病患者常服用的质子泵抑制剂(PPIs)和H2受体阻滞剂(H2RA)药物，通过抑制胃酸分泌改变胃内酸性环境来减少Hp，但抑酸过度会增加其他产尿素酶细菌，导致出现假阳性结果；此外，PPIs还可以直接抑制Hp生长，使细菌定值数低于UBT检测的临界值导致假阴性结果出现。
多种抗生素也可抑制Hp菌株的生长繁殖，同时导致Hp球形变，使得UBT结果出现假阴性。检查前同种抗生素的不同用药时长对UBT结果也有明确影响。
所以，对于服用上述药物的患者，一般需要停药一个月后再进行UBT检测，以避免出现假阴性或假阳性结果。
此外，胃肠道动力或结构的异常可通过改变胃内pH值影响UBT结果。例如胆汁反流破坏胃黏膜屏障而减低UBT的阳性率；胃部分切除的患者因尿素胶囊在胃内停留时间短，尿素酶未完全分解而造成假阴性结果；相反，幽门梗阻患者则可能出现假阳性结果。
做UBT要注意叮嘱患者在试验前15min内严禁剧烈活动，防止血液中的PH值出现变化；告知患者试验前要漱口，防止口腔分泌物携带细菌，污染集气卡，从而干扰结果的精确性。
u聚合酶链式反应（PCR）检测中的假阴性和假阳性
PCR不仅用于细菌检测，还可以用于广谱感染检测、新发感染评估、细菌基因型鉴定、抗生素耐药性和流行病学研究。PCR检测幽门螺杆菌具有简单、准确、快速、自动化、高效的优点。
PCR检测方法不依赖于形态识别，所以不会因使用了PPIs、铋剂等药物导致菌体变形而不易观察，不存在个体偏倚。对于假阳性的结果，通常是源于检测到非幽门螺杆菌与Hp存在基因共享。假阴性则多是源于低细菌计数和存在PCR抑制剂。解决这个PCR抑制剂，最简单的方法是研磨组织释放细菌后在℃的裂解液中煮沸或使用专用提取试剂盒进行剔除PCR抑制剂，后者效果优于简单煮沸。
u组织切片染色镜检的假阴性及假阳性
组织学检查被认为是直接诊断胃黏膜Hp的最佳标准。组织学诊断幽门螺杆菌的敏感性和特异性高于UBT和RUT。这种检测方法除可直接观察到棒状、球形的菌体外，还可以提供了关于不同类型胃炎、萎缩、异型增生、化生和恶性肿瘤等基本数据。
目前组织切片检测Hp较常用的方法包括：Giemsa染色，HE染色，W-S染色和免疫组化染色。但在HE染色中菌体和背景均呈蓝紫色，肉眼难以区分，可能因观察者经验不足造成假阴性结果。W-S染色通过银染颗粒附着在菌体上呈棕黑色，背景呈棕褐色，较易区分，敏感度也较高。但常因银染颗粒太多，与菌体混在一起，造成假阳性结果。
u内镜检查Hp
胃镜，是临床常用的辅助检测Hp的方法。该方法受内镜医生经验及能力的影响，其准确性和特异性存在较大差异，不推荐作为单独使用的诊断依据，但可为初步诊断Hp提供一定依据。
年，WHO就已经将Hp列入人类五大生物致癌因素之一。不仅与多种消化道疾病密切相关，而且还与不明原因的缺铁性贫血、ITP、维生素B12缺乏症等胃肠道外疾病有关。要根除Hp，首先要做到准确的检测Hp。
检验君在与各位同仁们一起研究Hp检测的同时，也提醒广大患者和民众，不要忽视这个司空见惯的细菌，要定期检查，生活中注意个人卫生，提倡分餐，切断Hp口口相传、粪口相传的途径。
作者：何东晓
图片来自网络
投稿邮箱：xiaohao
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