天佑消化内科开展首例鼻胃镜下空肠营养管置 [复制链接]

小课堂开课啦！~

鼻胃镜引导下空肠营养管置入术

80多岁的高爹爹，因吞咽梗阻感在我科确诊为食管胃连接部恶性肿瘤已有三年，患者家属考虑到患者高龄，拒绝手术，暂给予支架及空肠营养管营养支持治疗，前几日，因患者在家不慎自行拔出营养管，完全无法进食，再次到我科就诊。

患者已成恶液质，严重的营养不良，大量胸腹水。再次胃镜风险较大，普通胃镜难以通过狭窄段，但家属想尽量改善患者晚年生活质量，希望再次行肠内营养，经龙主任查房，科内综合讨论，医院联系，在术前借用鼻胃镜，决定行鼻胃镜引导下胃肠营养管置入术，这也是我科第一例鼻胃镜引导下胃肠营养管置入术。

11月10日，在科室医生、胃镜室护士的协助下，龙主任亲自操作，经右侧鼻腔进镜至食管下段38cm见食管管腔狭窄，勉强进镜见食管支架上缘，经活检孔道插入导丝，沿导丝置入胃肠营养管，管内注气注水左中上腹可闻及气过水声，患者无明显痛苦不适反应，安返病房。术后高爹爹已可进食鼻饲流质饮食。

空肠营养管小讲课

空肠营养管是直接从鼻腔中插入空肠营养管经鼻咽到食道进入胃、空肠。通过肠内途径提供的胃肠道营养支持。

空肠营养管适用于无法进食的患者，如：吞咽困难、意识障碍、昏迷；胃瘫、严重溃疡伴幽门梗阻；重症胰腺炎；消化道瘘；严重感染、手术、创伤等患者。

简单有效、耐受性好、经济实惠，行规范早期肠内营养有助于防止患者肠粘膜萎缩，保护肠道粘膜屏障功能，防止肠道细菌移位，防止返流误吸，预防吸入性肺炎，加强了营养支持，有利机体康复等。

武汉医院

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