成都治疗白癜风的医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/190620/7232714.html为了改善大肠癌手术患者的营养状况、免疫功能和炎症反应，本文对年1月至年1月期间本院的例大肠癌患者，分别实施常规肠内营养支持与术后早期肠内免疫营养支持，现将应用效果报道如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
自年1月1日至年1月1日到本院诊治的例大肠癌患者为研究对象，患者均经术后病理确诊；术前未接受放化疗；术前2周内未使用清蛋白和免疫增强剂；患者或家属签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准；排除严重肝肾功能异常患者；先天性氨基酸代谢异常或者合并其他代谢性疾病、变态性疾病患者；合并糖尿病和甲状腺功能疾病的患者；合并幽门梗阻或者消化道梗阻的患者。将例患者按照随机数字表分为两组。对照组60例，其中男38例，女22例，年龄29～77岁，平均（54.67±8.46）岁；体重平均（54.43±2.56）kG；TMN分期T2期25例，T3期35例；观察组60例，其中男37例，女23例，年龄30～79岁，平均（55.25±8.36）岁；体重平均（54.31±2.62）kG；TMN分期T2期26例，T3期34例。两组患者性别、年龄、体重、病理分期等一般资料对比均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
两组患者的手术治疗和营养支持均由同一治疗小组负责，患者统一行标准大肠癌根治术；两组均在术前根据患者的体重和每日所需能量给予补充等氮、热量等的营养支持。
①对照组：术后当天开始给予常规肠内营养支持，给予肠内营养混悬液肠内营养治疗，采用胃管途径给药，初始剂量从每天kCAl开始，在2～3d内逐渐增加至需要量。正常滴速为每小时～Ml（开始时滴速宜慢），每天给予kCAl即可满足机体对营养成分的需求，疗程7d。
②观察组：术后实施肠内免疫营养支持，具体方法：术前1d将患者的鼻空肠营养管留置在胃腔内，术后引导营养管至Treitz韧带远端大约20cm的空肠处；术后6～12h开始静脉滴注10～20Ml／h浓度为5％的葡萄糖盐水；术后第1天开始经过引导营养管滴注肠内营养乳剂，剂量从术后第1天的20～30Ml／h开始逐渐增加，术后第2天为30～40Ml／h，第3～7天为50～70Ml／h，疗程7d。
1.3观察指标
①记录两组治疗前后营养学指标，包括血清转铁蛋白（TFN），白蛋白（Alb）及前白蛋白（PA），其检测由日立全自动生化检测仪实施；②记录两组治疗前后免疫功能指标，包括IgG、IgM、IgA、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋；采用美国贝克曼CytoFLEX流式细胞仪实施；③记录两组治疗前后炎症反应指标，包括血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL－6）指标水平；CRP采用免疫比浊法测定，IL－6采用ELISA法测定。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对文中的相关数据进行统计分析；计量资料以（`x±s）表示，采用t值检验；计数资料用［例（％）］表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗前后营养指标比较 见表1
治疗后血清TFN、Alb及PA水平较治疗前显著升高（P＜0.05），观察组治疗后以上指标均高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组治疗前后免疫功能指标比较 见表2
两组治疗后血清IgG、IgM、IgA、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值较治疗前显著升高（P＜0.05），观察组治疗后以上指标均高于对照组（P＜0.05），两组治疗后CD8＋较治疗前显著降低（P＜0.05），观察组治疗后CD8＋低于对照组（P＜0.05）。
2.3两组治疗前后炎症反应指标比较 见表3
两组治疗后血清CRP、IL－6水平较治疗前明显降低，观察组治疗后以上指标均低于对照组（P＜0.05）。
2.4两组胃肠道并发症发生率比较见表4
观察组患者胃肠道并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。
3、讨论
大肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，术后早期患者由于存在进食、消化和吸收功能功能障碍常导致营养不良的发生，对患者术后预后康复产生不良影响。患者发生营养不良后，加之癌症本身对患者机体的消耗，使得患者免疫功能也随之减退。大肠癌术后主要表现为营养不良和免疫功能降低。血清Alb、PA和TFN是直接反应机体营养状况的常见指标，癌症患者术后患者此类指标常常降低，则提示患者存在营养不良状态。由于营养不良可加重机体免疫功能紊乱，表现为淋巴细胞与B细胞功能受到抑制，B细胞功能降低，自身抗体分泌不足导致免疫球蛋白合成降低，表现为外周血IgG、IgM、IgA含量降低。T淋巴细胞功能紊乱则表现为CD4＋、CD4＋／CD8＋比值降低，CD8＋升高。相关研究分表明，患者营养不良状况越严重，患者的免疫功能就越低，可显著增加术后感染和炎症的发生风险。另一方面，癌症患者术后常处于高度应激的状态和高分解状态下，此时患者机体内必需的氨基酸合成降低，而分解增加，亦可严重影响患者机体免疫功能，降低免疫细胞生成，免疫细胞数量显著下降。
肠癌患者术后的营养支持治疗一直是临床
