浅谈
上消化道出血
是上消化道出血么？
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01
排除消化道以外的出血因素
呼吸道出血、口、鼻咽喉部出血、
进食引起的黑粪
02
出血颜色
食道出血：呕血为主，一般为鲜血，量大，如混有胃酸可为暗红
胃出血：可表现为呕血、黑便或仅有黑便。
少量呕血－－咖啡色或混有食物
大量呕血－－暗红或鲜红
十二指肠出血：多为黑便，柏油便。出血量大，反流入胃可呕暗红色血液
出了多少血？
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-FORYOU-
1、大便潜血阳性：5－10ml/
2、黑便：50-70ml/日
3、呕血：胃内储血量－ml
4、出血量ml：一般无全身症状
5、－ml：可出现症状
6、中等出血出现(ml)：贫血、头晕、口渴、软弱无力、BP下降，起立时头晕
7、大量出血出现(1-0ml)：休克、死亡(烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷、脉细、脉压差下降，紫绀)
血停止了么？
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出血未停止症状
!
1、反复呕血，胃管抽吸持续血性，呕血转为鲜红；
2、黑便持续存在，次数增多，变稀，大便颜色暗红，肠鸣音↑；
3、鲜红衰竭无改善或恶化；
4、CVP波动或稳定后又下降；
5、RBC、Hb、HCT下降，Ret↑；
6、BUN持续不降或再次↑；
7、内镜下病灶有新鲜出血或渗血；
8、选择性动脉造影阳性。
什么原因出血？
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常见者有消化性溃疡、
胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌
可归纳如下：
1、上胃肠道疾病：如食管炎、食管癌
2、门静脉高压：如肝硬化失代偿期
3、上胃肠道邻近器官或组织的疾病：如胆道出血
5、全身性疾病：如血液病，尿*症
怎么治疗？
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一、药物治疗
①凝血酶
于出血稳症
②抑酸药
可抑制胃酸分泌，于消化性溃疡及急性胃黏膜病变引起的出血。
③垂体后叶素
于食管胃底静脉曲张破裂出血。但高血压、心病、孕妇不宜使用。
④生长抑素
止血效果较好，但价格较贵。
二、手术治疗
适应指征
①出血合并穿孔，幽门梗阻及怀疑有恶变者;.短时间内出血量很大，很快出现休克症状者;
②年龄50岁，有心肾疾病，经过积极治疗24小时后仍然出血不止者;
③近期反复出现，溃疡长期不愈者。
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